Reported management of uncomplicated acute cystitis and recurrent acute cystitis by French general practitioners: compliance with the SPILF guidelines released in 2014
Prise en charge déclarée des cystites aiguës simples et récidivantes par les médecins généralistes français : étude de l’adéquation aux recommandations publiées par la SPILF en 2014
Abstract
In the current context of increased bacterial resistance to antibiotics, the SPILF released guidelines for the management of adult urinary tract infections in 2014. The objective of the present study was to determine whether the reported management of community-acquired uncomplicated acute cystitis and recurrent acute cystitis by French general practitioners was in line with SPILF guidelines. The survey was conducted among general practitioners attending the Congress of General Practice in Paris from March 31st to April 2nd 2016. Evaluation criteria were the implementation of urine dipstick test, the prescription of a cytobacteriological examination of urine, and choice of prescribed antibiotic in the first, second, and third lines. For recurrent cystitis, a sixth evaluation criterion was the prescription of long-term antibiotic prophylaxis. Data from 316 questionnaires were analysed. A 18.7% of physicians report management that is consistent with the guidelines for all evaluated criteria in the case of uncomplicated acute cystitis, and 4.1% of physicians in the case of recurrent cystitis. Compliance with SPILF guidelines for the management of community-acquired acute cystitis and recurrent acute cystitis by general practitioners is therefore inadequate. Items to be improved are the implementation of urine dipstick test during medical consultation, the prescription of pivmecillinam as second-line antibiotic treatment and the sparing use of antibiotics considered as critical.
Dans le contexte actuel de l’augmentation des résistances bactériennes aux antibiotiques, la SPILF a publié en 2014 des recommandations concernant la prise en charge des infections urinaires communautaires de l’adulte. L’objectif de cette étude était de déterminer si la prise en charge déclarée de la cystite aiguë simple et de la cystite aiguë récidivante communautaires par les médecins généralistes français était conforme aux recommandations de la SPILF. L’enquête a été menée auprès des médecins généralistes assistant au congrès de Médecine Générale à Paris du 31 mars au 2 avril 2016. Les critères d’évaluation étaient la réalisation d’une BU, la prescription d’un ECBU, et le choix de la molécule antibiotique prescrite en première, deuxième, et troisième intention. Pour la cystite récidivante, un sixième critère d’évaluation était la prescription d’un traitement antibioprophylactique au long cours. Les données de 316 questionnaires ont été analysées. Dans le cas de la cystite aiguë simple, 18,7% des médecins déclarent une prise en charge qui est en adéquation avec les recommandations pour tous les critères évalués, et 4,1% des médecins dans le cas de la cystite récidivante. L’adéquation aux recommandations de la prise en charge de la cystite aiguë et de la cystite récidivante communautaires par les médecins généralistes est donc insuffisante. Les points qui sont tout particulièrement à améliorer sont la réalisation de la BU en consultation, la prescription de pivmécillinam en deuxième intention et l’épargne des antibiotiques considérés comme critiques.
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