Facteurs de risque de saignement post opératoire précoce de chirurgie cardiaque
Résumé
INTRODUCTION :
Malgré l’amélioration des connaissances et des pratiques, la chirurgie cardiaque reste à haut risque, notamment hémorragique. L’objectif de notre étude est d’identifier les facteurs de risque de saignement en post opératoire précoce après une chirurgie cardiaque réalisée sous CEC.
MATERIEL ET METHODES :
Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective monocentrique au CHU de Rouen, du 1er janvier 2016 au 31 juin 2017. Une complication hémorragique était définie par un saignement supérieur à 1.5 mL/kg/heure pendant 6 heures consécutives durant les 24 premières heures post opératoires ou par une reprise chirurgicale lors des 12 premières heures. La recherche des facteurs de risque a été effectuée en calculant l’Odd-Ratio, puis nous avons réalisé une analyse multivariable en régression logistique.
RESULTATS :
Sur les 1055 patients inclus, 60 ont présenté un saignement important. Les éléments indépendamment associés à un risque moindre de saignement post opératoire faible étaient : l’âge, le BMI, les taux de fibrinogène pré et post opératoire et le TP post opératoire. Ceux indépendamment associés à un saignement post opératoire modéré à sévère étaient la chirurgie associant remplacements valvulaires et pontages, celles des dissections aortiques, la durée de CEC, l’administration de colloïdes en post opératoire et la lactatémie plasmatique post opératoire.
CONCLUSION :
Différents facteurs ont été identifiés comme ayant une influence sur le saignement en post opératoire précoce de chirurgie cardiaque.
Malgré l’amélioration des connaissances et des pratiques, la chirurgie cardiaque reste à haut risque, notamment hémorragique. L’objectif de notre étude est d’identifier les facteurs de risque de saignement en post opératoire précoce après une chirurgie cardiaque réalisée sous CEC.
MATERIEL ET METHODES :
Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective monocentrique au CHU de Rouen, du 1er janvier 2016 au 31 juin 2017. Une complication hémorragique était définie par un saignement supérieur à 1.5 mL/kg/heure pendant 6 heures consécutives durant les 24 premières heures post opératoires ou par une reprise chirurgicale lors des 12 premières heures. La recherche des facteurs de risque a été effectuée en calculant l’Odd-Ratio, puis nous avons réalisé une analyse multivariable en régression logistique.
RESULTATS :
Sur les 1055 patients inclus, 60 ont présenté un saignement important. Les éléments indépendamment associés à un risque moindre de saignement post opératoire faible étaient : l’âge, le BMI, les taux de fibrinogène pré et post opératoire et le TP post opératoire. Ceux indépendamment associés à un saignement post opératoire modéré à sévère étaient la chirurgie associant remplacements valvulaires et pontages, celles des dissections aortiques, la durée de CEC, l’administration de colloïdes en post opératoire et la lactatémie plasmatique post opératoire.
CONCLUSION :
Différents facteurs ont été identifiés comme ayant une influence sur le saignement en post opératoire précoce de chirurgie cardiaque.
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