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Master Thesis

Implication des proches dans la démarche de prélèvement d’organes après mort encéphalique : enquête nationale auprès des coordinateurs hospitaliers

Résumé : Introduction : la pénurie d’organes incite à faire diminuer le taux de refus au prélèvement, stable à 33% en France, et dont 2/3 émanent des proches du défunt malgré un modèle reposant sur le principe de non-opposition. L’objectif de cette thèse était de tenter de comprendre les mécanismes qui interviennent dans la légitimation de ces refus par les coordinateurs. Matériel et méthode : enquête par questionnaire diffusé à l’ensemble des coordinateurs français entre Septembre et Décembre 2016. Résultats : les 476/880 coordinateurs ayant répondu au questionnaire décrivaient des pratiques homogènes, globalement conformes aux recommandations. Malgré un fort taux d’adhésion au principe de non opposition et une formation spécifique, les représentations qu’ils se font de leur métier semblent les conduire à créer un espace de discussion, propice à la délibération avec les proches et à la légitimation de leur refus. Seuls 35% d’entre eux déclaraient négocier avec les proches. Les facteurs associés à la négociation étaient l’âge > 50 ans (OR 2.51 [1.66 ; 3.8] p<0,001), la profession médicale (OR 1.63 [1.06 ; 2.5] p=0,025), la priorité donnée au prélèvement (OR 2.73 [1 ; 9.76] p=0,049), la recherche des motifs de refus (OR 2.02 [1.3 ; 3.2] p=0,002), et la sensibilisation au don (OR 2.09 [1.43 ; 3.09] p<0,001). Conclusion : nos résultats suggèrent que la pratique des entretiens d’abord du don avec les proches confronte les coordinateurs à des dilemmes liés à des conflits de normes et de valeurs qu’ils tentent de résoudre en privilégiant celles du soin, aux dépends éventuels de l’efficience du processus de prélèvement.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01719967
Contributor : Université Paris Descartes - Scd <>
Submitted on : Wednesday, February 28, 2018 - 4:34:53 PM
Last modification on : Friday, March 27, 2020 - 2:30:01 AM
Long-term archiving on: : Monday, May 28, 2018 - 6:37:01 PM

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  • HAL Id : dumas-01719967, version 1

Citation

Raphaëlle David. Implication des proches dans la démarche de prélèvement d’organes après mort encéphalique : enquête nationale auprès des coordinateurs hospitaliers . Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01719967⟩

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