L’hypernatrémie (natrémie > 150 mmol/l) a une incidence estimée entre 10 et 40 % chez les nouveau-nés de moins de 27 semaines d’aménorrhée. Notre hypothèse est que l’hypernatrémie est secondaire à une déshydratation par excès de pertes hydriques lié aux pertes insensibles. Elle devrait être plus fréquente parmi les nouveau-nés présentant une perte de poids élevée et être associée avec les différents facteurs connus augmentant les pertes insensibles : photothérapie, durée de photothérapie, et absence de corticothérapie anténatale. Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique dans le Centre Hospitalier de Poissy, incluant les enfants nés entre 24 SA et 26 SA et 6 jours, ayant vécu plus de 48 heures. Les caractéristiques cliniques et biologiques de notre population (n=35) ont été recueillies au cours des 7 premiers jours de vie. Nous avons comparé deux groupes avec et sans hypernatrémie. L’hypernatrémie était identifiée chez 37 % (n=13/35) des enfants de notre population. La perte de poids ainsi que les facteurs associés aux pertes insensibles étaient similaires dans les deux groupes. Seuls les apports hydriques au 7e jour étaient significativement plus faibles dans le groupe hypernatrémie (155,3 ± 14,8 ml/kg/j) que celui sans hypernatrémie (172,9 ± 16,3 ml/kg/j). Les apports sodés et la diurèse étaient similaires dans les deux groupes. Enfin, la fraction d’excrétion urinaire du sodium était diminuée dans le groupe hypernatrémie (8,9 ± 4,8 vs 5,0 ± 2,3 %, p=0,08). Notre étude suggère que l’hypernatrémie chez les extrêmes prématurés pourrait être la conséquence d’un défaut d’apport hydrique plutôt que d’une augmentation des pertes insensibles ou rénales.