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Master Thesis

Réponse clinique et biologique à la prise en charge chirurgicale de l'obésité sévère de l'adolescent

Résumé : Introduction : l’obésité et l’existence d’un syndrome métabolique durant l’enfance augmentent l’incidence d’une pathologie cardio-vasculaire à l’âge adulte, tendance qui semble être réversible en cas de normalisation pondérale. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’efficacité de la chirurgie bariatrique chez des adolescents obèses et de comparer deux techniques chirurgicales : la Sleeve-gastrectomie et la pose d’un anneau gastrique. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer l’amélioration des paramètres du syndrome métabolique ainsi que l’évolution des marqueurs non pathogènes au décours de la Sleeve-gastrectomie et d’identifier les facteurs prédictifs de bonne réponse à cette technique chirurgicale. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective et monocentrique. Les patients ont été suivis dans le cadre d’un programme de chirurgie bariatrique. Résultats : 37 patients ont été opérés d’une Sleeve-gastrectomie et 21 de la pose d’un anneau gastrique et inclus dans l’étude. Les deux techniques chirurgicales ont permis une perte de poids significative avec un résultat meilleur au décours de la Sleeve-gastrectomie (pourcentage de perte d’excès de poids de 64% versus 41% à 12 mois de l’intervention, p = 0,02). On observe une tendance vers la correction du syndrome métabolique et une baisse de la leptinémie au décours de la Sleeve-gastrectomie. L’étude n’a pas permis d’identifier de facteurs prédictifs d’une bonne réponse à la Sleeve-gastrectomie. Conclusion : la chirurgie bariatrique permet d’obtenir de très bons résultats en termes de perte de pondérale et d’amélioration des paramètres du syndrome métabolique et doit être envisagée chez les adolescents présentant une obésité sévère. Le choix au recours à la chirurgie ne doit pas relever de facteurs environnementaux, étant donné qu’ils ne semblent pas pouvoir prédire de l’efficacité thérapeutique. La Sleeve-gastrectomie est une technique à privilégier par rapport celle de la pose d’un anneau gastrique. D’autres études sont nécessaires afin d’évaluer les complications post-opératoires.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01739493
Contributor : Université Paris Descartes - Scd <>
Submitted on : Wednesday, March 21, 2018 - 9:55:18 AM
Last modification on : Friday, March 27, 2020 - 2:24:20 AM
Long-term archiving on: : Wednesday, September 12, 2018 - 10:47:56 PM

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  • HAL Id : dumas-01739493, version 1

Citation

Nathalie Blohm. Réponse clinique et biologique à la prise en charge chirurgicale de l'obésité sévère de l'adolescent. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01739493⟩

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