L’électrocardiogramme : un outil diagnostique et pronostique dans la cardiomyopathie hypertrophique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

The electrocardiogram: a diagnostic and prognostic tool in hypertrophic cardiomyopathy

L’électrocardiogramme : un outil diagnostique et pronostique dans la cardiomyopathie hypertrophique

Résumé

Background: in hypertrophic cardiomyopathy (HCM), the electrocardiogram (ECG) is mainly used as a screening tool. Objective: the objective of our study was to demonstrate other ECG utilities by studying the classification of different HCM and the prediction of cardiovascular events. Methods: we conducted a retrospective multicenter study involving patients from the HCM Clinical Research Observatory (REMY). Based on the ECG criteria, we analyzed the differences between sarcomeric forms of HCM, Fabry disease and cardiac amyloidosis, as well as the prognostic factors of syncope, hospitalization and rhythm disorders in this population. Results: we included 490 patients including 70 with a sarcomeric mutation, 19 with cardiac amyloidosis and 11 with Fabry disease. Our results show that the presence of atrio-ventricular block type 1 was associated with amyloidosis (p = 0.038), the right branch block with non-sarcomeric forms (p = 0.005) and the left axis with sarcomeric mutation ( p = 0.03). In the predictive factors, the duration of the QRS ³ 120 ms was significantly correlated with the occurrence of hospitalizations for cardiovascular reasons (OR = 2.03, IC 1.1-4, p = 0.02), the Q wave for ventricular rhythm disorders (OR=1.8 ; IC1.06– 3.07 ; p=0.035), the duration of the P wave for atrial rhythm disorders (OR = 1.05, IC1.03 -1.12, p = 0.002), and intra-ventricular conduction disorders undifferentiated for syncopes (OR = 2.27, IC 1.06-4.86, p = 0.033). Conclusion: some ECG criteria appear to correlate with specific etiologies of CMH and their complications.
Contexte : dans la cardiomyopathie hypertrophique (CMH), l’électrocardiogramme (ECG) est principalement employé comme outil de dépistage. Objectif- L'objectif de l’étude était de démontrer d’autres utilités à l’ECG en s'intéressant à la classification des différentes CMH et à la prédiction d’événements cardiovasculaires. Méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective et multicentrique incluant les patients de l’observatoire de recherche clinique des CMH (REMY). En se basant sur les critères ECG, nous avons analysé les différences entre les formes sarcomériques des CMH, la maladie de Fabry et l’amylose cardiaque ainsi que les facteurs pronostiques de syncope, d’hospitalisation et de troubles du rythme dans cette population. Résultats : nous avons inclus 490 patients dont 70 avec une mutation sarcomérique, 19 atteints d’amylose cardiaque et 11 de la maladie de Fabry. Nos résultats montrent que la présence d’un bloc atrio ventriculaire de type 1 était associé à l’amylose (p=0.038), le bloc de branche droit aux formes non sarcomériques (p=0.005) et l’axe gauche aux formes sarcomérique (p=0.03). Dans les facteurs prédictifs, la durée du QRS ³ 120 ms était corrélée significativement à la survenue d’hospitalisations pour motif cardiovasculaire (OR= 2.03 ; IC 1.1– 4 ; p=0.02), l’onde Q aux troubles du rythme ventriculaire (OR=1.8 ; IC1.06– 3.07 ; p=0.035), la durée de l’onde P aux troubles du rythme atriaux (OR=1.05 ; IC1.03– 1.12 ; p=0.002), et les troubles de conduction intra ventriculaire indifférenciés aux syncopes (OR= 2.27 ; IC 1.06– 4.86 ; p=0.033). Conclusion : certains critères ECG semblent corrélés à des étiologies spécifiques de CMH et à leurs complications.
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  • HAL Id : dumas-01741527 , version 1

Citer

Louis Larnier. L’électrocardiogramme : un outil diagnostique et pronostique dans la cardiomyopathie hypertrophique . Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01741527⟩
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