Foot surgery in adults with Charcot-Marie-Tooth disease: functional assessment of mid-term efficacy of 37 surgeries
Chirurgie du pied Charcot-Marie-Tooth à l’âge adulte : évaluation fonctionnelle de l’efficacité à moyen terme de 37 chirurgies
Résumé
Charcot-Marie-Tooth disease (CMT) is the most common of hereditary neurological diseases. It implies foot neuro-orthopaedic deformations whose surgical managment are complex. The purpose of this study was to evaluate the mid-term results of foot neuro-orthopedic deformations surgery in CMT. This is a retrospective study that includes all patients who were to undergo this surgery with confirmed CMT diagnosis by a neurologist. Goal Attainment Scaling (GAS) method was use to assess the surgery efficacy. A primary functional goal possibly associated with secondary goals were established before the intervention. At 3 months 18,7% of benign adverse effect. A telephone survey was performed between March and June 2016 allowing to calculate the T-score according GAS method. Fifty-one patients (75 surgeries) were included in the study. Twenty-five (37 surgeries) of them could be reached in 2016, an average of 7 years after surgery. T-score in 2016 (mean value 52,92) was significantly increased compared to T-score before surgery (mean value 38,26) (p <0.001). Improvement of T-score was clinically relevant for 64.9% of surgeries. This important series of patients confirms that the functional surgery of neuro-orthopaedicfoot deformities in Charcot-Marie-Tooth disease is safe and provides satisfactory mid-term results.
La maladie de Charcot-Marie-Tooth (CMT) est la plus fréquente des pathologies neurologiques héréditaires. Elle provoque des déformations neuro-orthopédiques dont la prise en charge chirurgicale est complexe. Dans notre centre les chirurgies proposées associent selon les cas : des ténotomies, des aponévrotomies, des transferts tendineux, des ostéotomies ou une double arthrodèse. L’objectif de l’étude était d’évaluer l’efficacité fonctionnelle à moyen terme de la chirurgie des déformations neuro-orthopédiques du pied dans la CMT. Il s’agit d’une étude rétrospective incluant tous les patients devant bénéficier d’une chirurgie de la cheville et du pied. La Goal Attainment Scale (GAS) était utilisée pour évaluer l’efficacité du traitement. Un objectif fonctionnel principal associé éventuellement à des objectifs secondaires étaient fixés avant l’intervention. Une enquête téléphonique a été réalisée entre mars et juin 2016 permettant un calcul du T-score selon la GAS. Cinquante et un patients (soit 75 chirurgies) ont été inclus. A 3 mois 18,7% de complications sans conséquence. Vingt-cinq patients (37 chirurgies) ont pu être joints par téléphone en 2016 soit en moyenne 7 ans après la chirurgie. Le T-score en 2016 (valeur moyenne 52,92) était augmenté de manière significative par rapport au T-score préchirurgical (valeur moyenne 38,26) (p<0,001). L’amélioration du T-score était cliniquement pertinente pour 64,9% des chirurgies. Cette importante série de patients confirme que la chirurgie fonctionnelle des déformations neuro-orthopédiques du pied dans le cadre de la maladie de Charcot-Marie-Tooth permet d’obtenir des résultats fonctionnels satisfaisants à moyen terme.
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