Déterminants de l'attitude vaccinale contre le zona des médecins généralistes chez les patients de plus de 65 ans en France - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Determinants of general practitioners’ attitude towards zoster vaccination among people aged 65 and over in France

Déterminants de l'attitude vaccinale contre le zona des médecins généralistes chez les patients de plus de 65 ans en France

Juliette Lesaint
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1030352

Résumé

Background: Herpes zoster is a common disease among older population, which can cause severe complications. Since 2016, it has been recommended to vaccinate against it for French people aged 65 to 74; nevertheless, vaccine coverage remains very low in France (<5%). Health prevention is performed by primary care providers, which is why it was necessary to analyse general practitioners’ reasons to vaccinate the senior population or not. Methods: A survey about zoster vaccine determinants was sent to 940 French general practitioners. Univariate and multivariate analysis were performed, both aiming to compare these determinants between physicians who do or do not recommend the vaccine. Results: 24.8% of general practitioners recommend the vaccine. 50.9% don’t fully understand the disease’s complications (especially the risk of an acute cardiovascular event following an episode of zoster), but this is not a significant barrier to vaccination. According to the multivariate analysis, the most important barrier to vaccination is the vaccine’s perceived lack of efficiency at reducing the incidence of zoster (p=0.028). The major argument in favour of vaccination is the perception that the quality of life of elderly people is severely reduced by zoster (p=0.017). Conclusion: The lack of knowledge about zoster does not appear to be a barrier to vaccination, but the lack of perception of vaccine’s efficiency is. On the other hand, the negative impact of zoster on one’s quality of life is a motor for vaccination. In order to improve vaccine coverage, it seems general practitioners’ training is highly necessary and should encompass a demonstration of zoster’s complications and of the vaccine’s efficiency.
Le zona est une pathologie fréquente chez la personne âgée, induisant des complications sévères. Sa prévention à l’aide d’un vaccin est recommandée pour les patients de 65 à 74 ans depuis 2016 ; cependant la couverture vaccinale en France reste très faible (<1%). La prévention relevant des praticiens de soins primaires, il parait nécessaire d’analyser les raisons qui motivent et freinent la pratique de cette vaccination auprès de médecins généralistes. Un questionnaire sur les déterminants vaccinaux a été envoyé à 940 médecins généralistes français. Une analyse uni- puis multivariée comparant ces déterminants entre les médecins recommandant ou non la vaccination a été réalisée. Les médecins recommandeurs du vaccin sont 24.8%. 50.9% ne connaissent pas bien les complications de la maladie (surtout le risque d’événement cardiovasculaire aigu après un zona), sans que cela soit un frein significatif à la vaccination. En analyse multivariée, le principal frein identifié est l’insuffisance d’efficacité du vaccin pour réduire l’incidence du zona (p=0.028). Le principal levier vaccinal est la perception que le zona diminue sévèrement la qualité de vie (p=0.0.17). La méconnaissance de la maladie dans notre étude n’apparait pas être un frein à la vaccination. Par contre, l’insuffisance d’efficacité du vaccin en est un, alors que l’impact du zona sur la qualité de vie est un facteur promoteur de la vaccination. La démonstration des complications du zona mais aussi de l’efficacité vaccinale paraissent donc être des objectifs de formation principaux pour les médecins généralistes afin d’améliorer la couverture vaccinale.
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dumas-01760489 , version 1 (06-04-2018)

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Citer

Juliette Lesaint. Déterminants de l'attitude vaccinale contre le zona des médecins généralistes chez les patients de plus de 65 ans en France. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01760489⟩
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