Évolution des états mentaux à risque de transition vers un trouble psychotique : une revue de la littérature - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2018

Evolution of At-risk mental state for psychosis: a systematic review

Évolution des états mentaux à risque de transition vers un trouble psychotique : une revue de la littérature

Résumé

The concept of at risk mental state for psychosis has been developed in order to detect subjects who are supposed to be in the prodromal phase of psychosis disorder, in an attempt to modify the natural history of the disease. The aim of this thesis was to synthesize the work on this concept with a review of the literature. The concept of at-risk mental state for psychosis was developed from retrospective studies that identified prodromal symptoms. These symptoms were included in the "Ultra-High Risk state for Psychosis" criteria (UHR-P), which is said to describe a late period of the prodromal phase, defining attenuated psychotic symptoms syndrome (APSS), brief limited and intermittent psychotic symptoms (BLIPS), and genetic risk and deterioration syndrome (GRD). In parallel, the basic symptoms (BS), felt subjectively, describe a supposedly earlier period of the prodromal phase. About a third of these screened subjects will develop a psychotic disorder at more than 4 years. For the others, the symptoms may persist, but in about two-thirds of cases there is complete remission in the medium term. High-risk individuals have an increased prevalence of non-psychotic disorders. Several predictive factors of clinical, environmental, and paraclinical transition have been found in this population. This new paradigm has attempted to integrate DSM 5 with the diagnosis of attenuated psychotic syndrome (APS), which has been retained only in section III. Several criticisms come from the decline in transition rates, study methodology, transition threshold, and the concept of "high-risk". This concept tends to adjust, the development of individualized risk calculation tools seems particularly promising. Efforts should continue to lead to the identification and early treatment of subjects with psychotic vulnerability.
Le concept d’état mental à risque de transition vers un trouble psychotique a été développé afin de dépister des sujets supposés être en phase prodromique, pour tenter de modifier l’histoire naturelle de la maladie. L’objectif de cette thèse était de synthétiser via une revue de la littérature les travaux portant sur ce concept. Le concept d’état mental à risque a été développé à partir d’études rétrospectives ayant identifié des symptômes prodromiques. Ces symptômes ont été intégrés dans les critères « Ultra-High Risk state for Psychosis » (UHR-P), censés décrire une phase tardive de la phase prodromique, définissant le syndrome des symptômes psychotiques atténués (APSS), l’épisode psychotique bref limité et intermittent (BLIPS), et les traits de vulnérabilité génétique associés à un déclin du fonctionnement psychosocial (GRD). En parallèle, les symptômes de base (BS), ressentis subjectivement, décrivent une phase prodromique supposée plus précoce. Environ un tiers de ces sujets dépistés vont développer un trouble psychotique à plus de 4 ans. Pour les autres, les symptômes peuvent persister, mais dans deux tiers des cas on observe une rémission complète à moyen terme. Les sujets à haut risque ont une prévalence accrue de troubles non psychotiques. Plusieurs facteurs prédictifs de transition cliniques, environnementaux, et paracliniques ont été retrouvés dans cette population. Ce nouveau paradigme a tenté d’intégrer le DSM 5 avec le diagnostic de syndrome psychotique atténué (APS), qui n’a été retenu que dans la section III. Plusieurs critiques proviennent du déclin des taux de transition, de la méthodologie des études, du seuil de transition, et du concept du « haut risque ». Ce concept tend à s’ajuster, le développement d’outils de calcul de risque individualisés semble particulièrement prometteur. Les efforts sont à poursuivre pour amener au repérage et au traitement précoce de sujets présentant une vulnérabilité psychotique.
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dumas-01766820 , version 1 (14-04-2018)

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  • HAL Id : dumas-01766820 , version 1

Citer

Romain Durandeau. Évolution des états mentaux à risque de transition vers un trouble psychotique : une revue de la littérature. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01766820⟩
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