Suivi à long terme des patients adultes ayant un lymphome anaplasique à grandes cellules en première rechute ou réfractaire avant l'ère du Brentuximab Vedotin - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2017

Long-term outcomes of adults with first-relapsed/refractory systemic anaplastic large-cell lymphoma in the pre-brentuximab vedotin era

Suivi à long terme des patients adultes ayant un lymphome anaplasique à grandes cellules en première rechute ou réfractaire avant l'ère du Brentuximab Vedotin

Résumé

Background: long-term outcomes of adults with first-relapse/refractory (R/R) systemic anaplastic large-cell lymphoma (ALCL) are not definitively established and should be evaluated. Patients and Methods: the long-term outcomes of adults with ALCL initially treated with polychemotherapy in LYSA prospective clinical trials conducted during the pre-brentuximab vedotin era were previously published. Herein is reported the long-term outcomes of those patients after the firstrelapse/refractory (R/R) events. Results: among the 138 (64 (anaplastic lymphoma kinase (ALK)+ and 74 ALK– ALCL) adults initially treated in clinical trials, 40 (14 ALK+ and 26 ALK–) first-R/R ALCL patients and their long-term outcomes were analyzed. Median follow-up from the first-R/R events was 12.5 years. For ALK+ and ALK– patients, respectively, median [range] findings were as follows: age at first-R/R event: 35 [19–76] and 61 [34–81] years; time between inclusion in first-line clinical trials and first-R/R events was 6 [1.5–34] and 11.1 [1–67] months (P = 0.36); with median (95% confidence interval) progression-free survival after the first-R/R events: 3.8 (0.7–14.8) and 5.3 (2.4–8.4) months (P = 0.39); and overall survival: 13.6 (0.7–89) and 8.1 (3.3–25) months (P = 0.96). ALCL was the main cause of death. Conclusion: most adults with first-R/R ALCL have poor outcomes, with no significant differences between patients with ALK+ or ALK– disease. These results could be used as reference for the evaluation of new drugs to treat R/R ALCL.
Contexte : le pronostic à long-terme des adultes atteints de lymphome anaplasique à grandes cellules (LAGC) en rechute/réfractaire n’est pas précisément déterminé et devrait être évalué. Patients et Méthodes : la survie à long terme d’adultes atteints de LAGC traités en première ligne par polychimiothérapie, dans trois essais prospectifs du LYSA (menés avant l’ère du Brentuximab Vedotin), a précédemment été rapportée. Ce travail de thèse rétrospectif rapporte, à partir de la même cohorte de patients, le devenir à long terme après la première rechute/progression (R/P). Résultats : parmi les 138 patients (64 ALK+ et 74 ALK-) inclus dans les essais cliniques en première ligne de traitement, 40 patients (14 ALK+ et 26 ALK–) ayant expérimenté une première R/P ont été analysés, ainsi que leur survie à long terme. La durée médiane de suivi à partir du premier événement de R/P était de 12,5 ans. Pour les patients ALK+ et ALK-, respectivement, l’âge médian à la première R/P était de 35 [19–76] et 61 [34–81] ans (P = 0,005) ; le temps médian entre l’inclusion dans les essais et la première R/P était de 6 [1.5–34] et 11.1 [1–67] mois (P = 0.36); la médiane de survie sans progression après première R/P était de 3.8 (IC95% 0.7–14.8) et 5.3 (2.4–8.4) mois (P = 0.39); la médiane de survie globale était elle de 13.6 (0.7–89) et 8.1 (3.3–25) mois (P = 0.96). Le LAGC représentait la première cause de décès. Conclusion : la plupart des adultes atteints de LAGC en rechute/réfractaire ont un pronostic défavorable, sans différence significative entre les formes ALK+ et ALK-. Ces résultats apportent une référence comparative pour l’évaluation des nouvelles thérapeutiques dans cette entité.
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Citer

Alexandre Morel. Suivi à long terme des patients adultes ayant un lymphome anaplasique à grandes cellules en première rechute ou réfractaire avant l'ère du Brentuximab Vedotin. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01767639⟩
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