Prise en charge hospitalière du patient gériatrique selon son orientation à partir des urgences. Étude descriptive, observationnelle réalisée au sein du Centre Hospitalier du Pays d'Aix - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Prise en charge hospitalière du patient gériatrique selon son orientation à partir des urgences. Étude descriptive, observationnelle réalisée au sein du Centre Hospitalier du Pays d'Aix

Résumé

La fragilité des patients gériatriques implique une forte demande de soins et rend complexe leur prise en charge. Il en résulte des hospitalisations répétées, souvent non programmées avec un risque fréquent de mauvaise orientation intra-hospitalière et, de ce fait, de prise en charge inadaptée. Dans cette étude monocentrique, rétrospective, nous avons cherché s’il existait une perte de chance pour les patients gériatriques hospitalisés dans un service non adapté à leur problème de santé. Pour cela, 119 patients de 75 ans et plus, poly-pathologiques et à risque de dépendance ou dépendants, ont été inclus. 79 patients étaient hospitalisés dans un service « adapté » au problème aigu et/ou aux problématiques gériatriques, tandis que 40 patients étaient hospitalisés dans un service «non adapté » au problème de santé. Pour comparer ces deux groupes, un questionnaire standardisé, relevant les caractéristiques médicales et socio-démographiques des patients, leur prise en charge intra-hospitalière et leur devenir, a été utilisé. 16,5% des patients inclus n’étaient pas hospitalisés dans le bon service bien que 40% d’entre eux étaient adressés par un médecin libéral. Le retard diagnostic était plus important dans le groupe non adapté (15% versus 5%, p=0,031) tout comme la perte d’autonomie (25% versus 18%, p=0,3). Paradoxalement, les patients bien orientés présentaient plus de complications (64% versus 35%) avec une différence significative sur la confusion aiguë, la rétention aiguë d’urine, les infections, les troubles cutanés et les décès. Le suivi médical et paramédical était superposable quelle que soit l’orientation des patients. Cette étude ne met pas en évidence de perte de chance en cas de mauvaise orientation hospitalière des patients gériatriques. Cependant, il ressort une méconnaissance générale de leurs spécificités. Cela relance la discussion sur la création d’une filière gériatrique propre mais aussi sur le renforcement des liens entre l’hôpital et la médecine de ville afin de faciliter les hospitalisations programmées.
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  • HAL Id : dumas-01792519 , version 1

Citer

Amélie Michalon. Prise en charge hospitalière du patient gériatrique selon son orientation à partir des urgences. Étude descriptive, observationnelle réalisée au sein du Centre Hospitalier du Pays d'Aix. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01792519⟩
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