À propos de la modélisation cognitive de la schizophrénie. « De Frith à nos jours, actualisations ou nouveaux paradigmes ? ». Une revue de littérature systématique. - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2018

À propos de la modélisation cognitive de la schizophrénie. « De Frith à nos jours, actualisations ou nouveaux paradigmes ? ». Une revue de littérature systématique.

Résumé

Cette thèse s’intéresse à la modélisation cognitive de la schizophrénie et particulièrement à sa capacité intégrative, c’est-à-dire sa capacité à expliquer et prendre en compte l’ensemble des phénotypes et endophénotypes schizophréniques par des hypothèses concernant des déficits cognitifs précis. Cela pose en soi la question de la pertinence du diagnostic actuel de schizophrénie. Le modèle de référence initial choisi est celui de Christopher-D FRITH de 1992. La question était de savoir si depuis cette théorisation la modélisation cognitive de la schizophrénie avait évolué et si ces évolutions étaient des actualisations ou si de nouveaux paradigmes étaient apparus. Nous avons pour cela effectué une revue de littérature systématique des articles concernant le sujet, commençant par le livre de Christopher-D FRITH de 1992. Nous nous appliquons d’abord à définir les notions de phénotype et endophénotype concernant la schizophrénie. Puis nous tentons de définir précisément,d’après l’état de la science, les phénotypes et endophénotypes schizophréniques. Nous évoquons la notion de spectre et d’évolutivité de la maladie, avec notamment les EMR, les personnalité schizotypiques et les apparentés sains. Nous arrivons au fait que ces endophénotypes sont des marqueurs et des facteurs de risque de la schizophrénie telle que définie par le DSM5 et qu’ils sont retrouvés sur l’ensemble du spectre. Cela donne une pertinence au concept de schizophrénie et de spectre schizophrénique. Par la suite nous nous intéressons aux différents modèles cognitifs intégratifs de la schizophrénie en commençant par celui de Christopher-D FRITH de 1992 concernant les métareprésentations, le self- monitoring et la théorie de l’esprit. Puis nous avons sélectionnés et évalués les modèles cognitifs se voulant intégratifs,de FRITH à nos jours, qui nous semblaient pertinents. Nous avons ainsi étudié : le modèle de la déconnexion de FRISTON, le codage prédictif non Bayésien de HEMSLEY et KRISHNAN, la dysmétrie cognitive d’ANDREASEN, les troubles de la conscience autonoétique de DANION, les hypothèses d’anomalies d’intégration du contexte de HARDY-BAYLE, SARFATI, BARCH et al.,la saillance aberrante des stimuli de KAPUR, le codage prédictif Bayésien notamment avec FLETCHER et ADAMS, le concept d’action orientée vers un but, les diverses actualisations du modèle de FRITH et les perturbations d’accès à la conscience de DEHAENE et al.. Nous avons tenté de les comparer par leur caractère intégratif en synthétisant dans un tableau le fait que les modèles expliquent ou prennent en compte ou non les différents caractères phénotypiques et endophénotypiques que nous avions définis au préalable. Nous arrivons à la conclusion que le modèle de FRITH a été actualisé depuis 1992 et que d’autres modèles ont été proposés de manière plus ou moins satisfaisante. Ces actualisations ont permis une avancée et une précision certaine des concepts. Cependant nous notons que le codage prédictif, le modèle Bayésien et le codage de l’incertitude sont de nouveaux paradigmes permettant une explication plus précise et intégrative des phénotypes et endophénotypes schizophréniques. De plus, le modèle de FRITH de 1992 a intégré et a été intégré au modèle de la déconnexion de FRISTON. L’ensemble a été complété grâce à FLETCHER et ADAMS par le modèle du codage prédictif Bayésien. Le modèle en résultant permet d’expliquer la variabilité phénotypique d’un individu à l’autre et chez un même individu ainsi que l’intégration des notions de spectre schizophrénique et d’EMR. Ce modèle fait aussi le lien avec la génétique et la neurobiologie supposées sous- jacentes aux troubles. Ces théories cognitives actuelles peuvent être modélisées par ordinateur ce qui permet la vérification précise de leurs hypothèses. Nous suggérons que ces modèles et leurs théories devraient être recoupés avec les initiatives RDoC tentant de se détacher du DSM5 afin d’être plus objectifs. Leur évaluation devrait aussi s’appuyer sur des critères objectifs tels que ceux proposés par la MATRICS. Ces différentes théories évoquent pour nous l’importance d’en déduire de nouvelles approches thérapeutiques de TCC et de remédiation cognitive. La pleine conscience, les thérapies ACT et le yoga nous semblent d’intérêt à être modélisés en lien avec ces modèles pour être appliqués de manière efficace.
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  • HAL Id : dumas-01825581 , version 1

Citer

Thomas Franck. À propos de la modélisation cognitive de la schizophrénie. « De Frith à nos jours, actualisations ou nouveaux paradigmes ? ». Une revue de littérature systématique.. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-01825581⟩
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