Diagnostic et prise en charge des variétés occipito- postérieures pendant le travail : pratiques des sages-femmes d'Auvergne - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2017

Diagnostic et prise en charge des variétés occipito- postérieures pendant le travail : pratiques des sages-femmes d'Auvergne

Résumé

Background : Most practices were described to improve the diagnosis and to promote the fetal rotation of fetal occiput posterior positions but there is no consensus for the management during labour. Study design : This is an observational study with a descriptive aim realized in Auvergne’s maternities thanks to the distribution of questionnaires to midwives exercising in delivery room. Results : The results showed that the most used diagnostic method is the vaginal examination then the ultrasound in cases of clinical doubt. The most used position was the lateral asymmetric decubitus posture on the side opposite that of the fetal spine. Manual rotation was little used for the first stage of labour (14,4%). Few midwives used oxytocin as a rotation method. Discussion : The diagnostic method used by the majority of midwives was in line with the recommendations found in the literature. The postural recommendations (lateral asymmetric decubitus posture on the same side as the fetal spine) are not in line with the results. It should be emphasized the lack of scientific evidence about some practices declared by the midwives, needing new searches. It also seems necessary to standardize the practices by suggesting an occiput posterior position management protocol.
Introduction : Plusieurs attitudes ont été décrites pour améliorer le diagnostic et favoriser la rotation des variétés occipito-postérieures, mais il existe un défaut de consensus sur leur prise en charge pendant le travail. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle descriptive transversale réalisée au sein des maternités d’Auvergne grâce à la diffusion de questionnaires auprès des sages-femmes exerçant en salle de naissance. Résultats : Les résultats ont montré que le moyen diagnostique le plus utilisé est le toucher vaginal puis l’échographie en cas de doute clinique. La position la plus utilisée était le DL du côté opposé au dos fœtal. La rotation manuelle était peu utilisée pendant la première phase du travail (14,4%). Peu de sages-femmes utilisaient l’ocytocine comme un méthode de rotation lors de la première phase du travail. Discussion : La méthode diagnostique utilisée par la majorité des sages-femmes est conforme aux recommandations retrouvées dans la littérature. Les recommandations posturales (DL du même côté que le dos fœtal) ne sont pas en accord avec les résultats retrouvés. Il peut être souligné le manque de preuves scientifiques de certaines pratiques déclarées par les sages-femmes, nécessitant de nouvelles recherches. Il apparaît également nécessaire d’uniformiser les pratiques en proposant un protocole de prise en charge des variétés postérieures.
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  • HAL Id : dumas-01826736 , version 1

Citer

Manon Dumay. Diagnostic et prise en charge des variétés occipito- postérieures pendant le travail : pratiques des sages-femmes d'Auvergne. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01826736⟩
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