Pityriasis lichenoides: descriptive study of 16 cases at Caen Hospital
Pityriasis lichénoïde : étude descriptive de 16 cas au CHU de Caen
Résumé
Pityriasis lichenoides (PL) is a group of inflammatory skin disorder. The objective was to perform a clinical and histological description of PL cases at Caen hospital. The secondary objective was the search for a link between the duration, the severity of PL and the presence of a clonal rearrangement of the TCR. Descriptive, retrospective and prospective study from 2005 to 2017. Inclusion of subjects with PL at Caen hospital. For each subject: collection of clinical data, second look on cutaneous biopsy, search for T rearrangement on skin biopsy. Our population consisted of 16 subjects who all had erythematous papules with squamous collars. Only subjects in the PI-EVA group had vesicles, necrotic lesions, hemorrhagic crusts, purpura. The average duration of disease in the PLC group was 42.6 months and in the PLEVA group 2.8 months. All patients in the PLC group had recurrent relapses, all patients in the PI-EVA group, a single attack. Necrotic keratinocytes, vacuolization of basal layer and lymphocyte exocytosis were more intense in the PI-EVA group. A clonal rearrangement of the TCR was identified in 62.5% of the subjects, that is 50% of the PLC and of the PLEVA. There were recurrences and a longer duration of eruption in the PLC group, unlike the PI-EVA group. The study shows a high rate of T rearrangement especially in PI-EVA cases. We observe different patterns of evolution and duration of dermatosis between PI-EVA and PLC, an absence of link between the presence of a T rearrangement and the pattern of evolution of the dermatosis or its severity, an absence of evolution to a cutaneous lymphoma in our cohort.
Le pityriasis lichénoïde (PL) est un groupe de dermatoses inflammatoires qui comprend le pityriasis lichénoïde chronique (PLC), le pityriasis lichénoïde et varioliforme aigu (PLEVA) et le pityriasis lichénoïde et varioliforme aigu ulcéronécrotique fébrile (FUMHD). L’objectif était d’effectuer une description clinique et histologique de cas de PL au CHU de Caen. L’objectif secondaire était la recherche d’un lien entre la durée, la gravité du PL et la présence d’un réarrangement T. Étude descriptive, rétrospective et prospective de 2005 à 2017. Inclusion de sujets présentant un PL au CHU de Caen. Pour chaque sujet : recueil de données cliniques, relecture des lames de biopsie cutanée, recherche de réarrangement T sur la biopsie cutanée. Notre population comprenait 16 sujets qui présentaient tous des papules érythémateuses avec collerettes squameuses. Seuls les sujets du groupe PLEVA avaient des vésicules, lésions nécrotiques, croûtes hémorragiques, purpura. La durée d’évolution moyenne dans le groupe PLC était de 42.6 mois et dans le groupe PLEVA de 2.8 mois. Tous les patients du groupe PLC ont eu des poussées récidivantes, tous les patients du groupe PLEVA, une poussée unique. Les lésions de nécroses kératinocytaires, vacuolisation de la membrane basale et exocytose lymphocytaire étaient plus intenses dans le groupe PLEVA. Un réarrangement T a été identifié chez 62.5% des sujets, soit 50% des PLC et 78% des PLEVA. Il existait des récurrences et une durée plus prolongée de l’éruption dans le groupe PLC à l’inverse du groupe PLEVA. L’étude montre un taux élevé de réarrangement T surtout dans les cas de PLEVA. Nous observons une durée et des modes évolutifs différents entre PLEVA et PLC, une absence de lien entre la présence d’un réarrangement T et le mode évolutif du PL ou sa sévérité, une absence d’évolution vers un lymphome cutané dans notre cohorte.
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