Prise en charge des personnes âgées chuteuses par le médecin généraliste sur le territoire d'Amiens métropole : difficultés, pratiques et solutions proposées
Résumé
aIntroduction : les chutes sont fréquentes chez les sujets âgés. Elles concernent chaque année environ 30% des plus de 65 ans avec des conséquences graves en termes de morbi-mortalité et des retombées socio-économiques majeures. La prise en charge doit être précoce, coordonnée et pluridisciplinaire. L’objectif de ce travail était de rechercher les éventuelles difficultés du médecin généraliste dans la prise en charge des patients âgés chuteurs. Matériel et méthodes : une étude épidémiologique descriptive observationnelle a été réalisée grâce à un auto-questionnaire envoyé à l’intégralité des médecins généralistes installés à Amiens Métropole, nous permettant d’évaluer l’existence potentielle de difficultés dans la prise en charge des personnes âgées chuteuses, la pratique habituelle des praticiens et les principales solutions envisagées pour améliorer leur exercice. Résultats : le taux de participation s’élevait à 29,9% (53/177). 37,7% (n=20) des médecins rapportaient des difficultés. Ces difficultés étaient liées au patient (environnement, isolement, banalisation des chutes, iatrogénie, inobservance), en rapport avec l’accès aux structures de bilan et de rééducation ou encore en lien avec la coordination entre intervenants. La prise en charge des médecins n’était globalement pas en accord avec les recommandations, notamment concernant les mesures préventives et la réévaluation. Cela s’expliquait par la diversité et l’importance des mesures préventives à mettre en place, le caractère chronophage de l’exercice et la banalisation des chutes par le médecin et son patient. Les solutions rapportées pour améliorer la pratique étaient : adapter l’environnement, lutter contre la iatrogénie et la prise en charge chronophage ainsi que la nécessité d’une stratégie standardisée avec des recommandations claires. Conclusion : les médecins généralistes ne peuvent prendre en charge seuls les patients âgés chuteurs. La consultation hospitalière dédiée à la chute peut être bénéfique pour les patients mais nécessite un effort d’information, de coordination et de communication.
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Bouquet Clément. Thèse d'exercice Médecine générale (UPJV).pdf (2.05 Mo)
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