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Master Thesis

Loi Claeys-Léonetti du 2 février 2016: application de la sédation profonde et continue en fin de vie

Résumé : Introduction : la LOI n° 2016-87 du 2 février 2016 ouvre le droit pour les patients en soins palliatifs d’avoir recours à une sédation profonde et continue (SPC) maintenue jusqu’au décès dans plusieurs situations mais élude des questions éthiques et pratiques sur la mise en œuvre de celle-ci. L’objectif principal de ce travail est de décrire les cas de SPC réalisés à la demande. Méthodes : réalisation d’une étude rétrospective par mail dans l’ensemble des 1102 structures pratiquant des soins palliatifs (PC) répertoriées sur le site de la Société Française d’Accompagnement et de Soins Palliatifs (SFAP). Les réponses ont été réunies en un tableau Excel contenant les informations suivantes : caractéristiques des patients, données éthiques, déroulement de la sédation. Etaient éligibles les patients décédés ayant reçu une SPC entre le 02 février 2016 et le 31 décembre 2016. Les référentiels retenus étaient celui de la SFAP, celui de l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament et celui du résumé des caractéristiques du midazolam. Résultats : 113 structures ont répondu avec 53 actes de SPC réalisés. Les unités de soins palliatifs (USP) réalisent chacune plus de SPC que les autres structures (1,4 vs 0,2, p=0,03). Les patients sédatés en USP sont plus jeunes (≈ 59 ans vs 69 ans, p=0,003), les cancers représentent 86,8 % des cas. L’angoisse et la douleur physique sont les principaux symptômes réfractaires retrouvés. Des réunions pluridisciplinaires ont été réalisées 94,3 % des cas. Il n’existe pas de différence significative dans le respect des référentiels entre les USP et les autres structures lors de l’induction ou lors de l’entretien. Pendant la SPC, un évènement a été signalé chez 31 patients. La durée moyenne est de 107 heures et 48 minutes. Conclusion : les SPC ont lieu préférentiellement en USP pour des pathologies cancéreuses avec une importance des symptômes psychologiques. Les démarches éthiques sont globalement suivies, de même que les référentiels sont respectés.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01876273
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Tuesday, September 18, 2018 - 12:20:35 PM
Last modification on : Monday, July 6, 2020 - 4:46:58 PM
Long-term archiving on: : Wednesday, December 19, 2018 - 2:15:10 PM

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  • HAL Id : dumas-01876273, version 1

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Anthony Marin. Loi Claeys-Léonetti du 2 février 2016: application de la sédation profonde et continue en fin de vie. Sciences du Vivant [q-bio]. 2017. ⟨dumas-01876273⟩

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