Prise en charge post immédiate du psychotraumatisme‎. Aspects psychothérapeutiques et médicamenteux - Revue de la littérature - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Immediate medical care of psychotrauma psychotherapeutic and pharmacological aspects -Literature review

Prise en charge post immédiate du psychotraumatisme‎. Aspects psychothérapeutiques et médicamenteux - Revue de la littérature

Résumé

If post-traumatic stress disorder corresponds with an old suffering, it has been relatively recently identified, observed and treated particularly following the last two wars, in particular the Wietnam war. Since that time, the PTSD has recieved special attention and has been studied in many trials and clinical descriptions.
The most frequent and widely developed care in France is the « Debriefing », or « Defusing », term derived from the french canadian word « Dechocage ». It is born of models of the past with ,in addition, a national specificity developed by the professor Louis Crocq, Doctor general psychiatrist of the armies.
Now , come to be added numerous studies on other approaches making possible the intervention at the very moment of acute stress disorder or later. These approaches can be psychotherapeutic as the hypnosis, the EMDR, the cognitive behaviourial therapy, of prolonged exposure and cognitive reconstruction, the mindfulness-based cognitive therapy.
There are also pharmacological approaches ; their purpose is to act on the adrenergic receptors with low affinity, severely and pathologically requested in times of acute stress in the amygdalien and prefontal level , key areas in formation of psychological trauma and long-term symptomatic repercussions.
Despite the limitations of these medical care, the future seems promising. ablockers, for example, a positive impact is recognized for a long time, or more recently the MDMA seems to show particularly encouraging results in combination with therapies of prolonged exposure.
Finally, these medical care and trauma counselling in acute phase should not divert attention from the need for a primary prevention work which begins to be started in France like in other countries as Japan. This prevention can be very helpful and beneficial for the healthcare workers and the victims.
Si le syndrome de stress post-traumatique correspond à une souffrance ancienne, il n’a été reconnu, observé, et pris en charge que relativement récemment, notamment à la suite de ces dernières guerres, en particulier celle du Vietnam. Il a depuis fait l’objet de nombreuses études et descriptions cliniques.
Une prise en charge largement développée en France est le "debriefing", ou "defusing", terme inspiré du "déchocage" du Canada francophone. Elle est issue de modèles du passé, auxquels s’est ajoutée une spécificité nationale développée notamment par le professeur Louis Crocq, médecin psychiatre général des armées.
Aujourd'hui viennent s’ajouter de très nombreuses études sur d’autres approches, permettant d’intervenir au moment même de l'état de stress aigu ou ensuite.
Ces approches peuvent être psychothérapeutiques, comme l'hypnose, l'EMDR, la thérapie cognitivo- comportementale, d'exposition prolongée et de reconstruction cognitive, la thérapie pleine conscience.
Il existe également des approches pharmacologiques. Leur finalité est d'agir sur les récepteurs adrénergiques de faible affinité, sollicités lors de grand stress de manière "pathologique", au niveau amygdalien et pré frontal, zones clefs dans la formation de traumatismes psychiques et de répercussions symptomatiques au long cours.
Malgré la mise en évidence de certaines limites de ces prises en charge, l’avenir semble prometteur : pour les béta bloquants par exemple un effet positif est reconnu depuis longtemps, ou bien plus récemment la MDMA semble montrer des résultats particulièrement encourageants en association avec les thérapies d'exposition prolongée.
Enfin ces prises en charge du trauma en phase aiguë ne doivent pas faire oublier la nécessité d’un travail de prévention primaire qui commence à être réalisé en France, à l'image d'autres pays comme le Japon. Cette prévention peut s’avérer très bénéfique pour les soignants ainsi que pour les victimes.
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  • HAL Id : dumas-01878834 , version 1

Citer

Quentin Ohlmann. Prise en charge post immédiate du psychotraumatisme‎. Aspects psychothérapeutiques et médicamenteux - Revue de la littérature. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01878834⟩
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