Résultats comparatifs de ligamentoplasties du ligament croisé antérieur par les techniques Tape Locking Screw (TLS®) versus Droit Interne Demi Tendineux (DIDT) : étude rétrospective à propos de 79 cas à 5 ans de recul moyen
Résumé
Introduction : the patellar or an accessory hamstring tendon are the most common donor tissues used in anterior cruciate ligament reconstruction. Recently, short graft reconstruction has emerged. It consists in wrapping the Semi Tendinosus (ST) on itself, forming a 4-strand complex (ST4). Our main objective is to compare the results of ACL short grafts to standard ACL reconstruction using Semi Tendinous and Gracilis tendons (STG) clinically, radiologically and in terms of laxity. The main assumption of this article is to prove the similar results of the short grafts technique and standard ACL reconstruction technique. Material and method: we have included in our retrospective monocentric study 119 operated patients for ACL total rupture, from July 2008 to July 2011. Only 93 patients were selected. We have used Lysholm, objective and subjective IKDC scores to evaluate postoperative results and every patient have undergone X-Rays and laxity measurements using GNRB arthrometer. The study had a mean follow-up of 5 years. Results : after 64 months of follow-up, 79 patients were examined, 42 in the ST4 group and 37 in the STG group. Post-operative Lyshom and subjective IKDC scores were significantly higher in the STG group. In addition, post-operative objective IKDC score was superior in the
group STG (64,8% of A results vs. 52,3% in the ST4 group). We found a 2mm differential mean laxity measured with a GNRB arthrometer in the ST4 group, while it was at 1,6mm in the STG group. Finally, the failure rate was lower in the STG group (10,2% vs 24,4%). Conclusion : this retrospective study shows inferior results in patients operated with a short graft technique, compared to a standard ACL reconstruction technique.
Introduction : la réparation ligamentaire du LCA repose principalement sur le prélèvement du tendon patellaire ou des ischio-jambiers. Une récente technique qui utilise un seul des tendons ischio-jambiers replié quatre fois sur lui-même (ST4) a vu le jour et constitue le concept de greffe courte. L’objectif principal de l’étude est d’évaluer les résultats cliniques, radiologiques et laximétriques des ligamentoplasties utilisant une greffe courte comparativement à la technique habituelle DIDT. Notre hypothèse était qu’à moyen terme les résultats des reconstructions du LCA ST4 étaient similaires à ceux des DIDT. Matériel et méthode : une étude rétrospective monocentrique a inclus, de juillet 2008 à juillet 2011, 119 patients opérés pour une rupture complète du LCA par la technique greffe courte TLS® ou par la technique DIDT. 93 patients répondaient aux critères d’inclusion-exclusion. L’évaluation a été réalisée à l’aide des scores de Lysholm, l’IKDC objectif et subjectif, un bilan laximétrique au GNRB et un bilan radiologique standard. Le recul moyen était de cinq ans. Résultats : soixante-dix-neuf patients ont été revus au recul moyen de 64 mois dont 42 pour le groupe TLS et 37 pour le groupe DIDT. Les scores de Lysholm et l’IKDC subjectif post-opératoires étaient significativement meilleurs pour le groupe DIDT avec un IKDC subjectif de 85,2 vs 74,6 pour le groupe TLS. L’IKDC objectif post-opératoire du groupe TLS retrouvait 52,3% de A vs 64,8% dans le groupe DIDT. Le GNRB post-opératoire montrait une laxité différentielle moyenne de 2mm pour le groupe TLS vs 1,6mm pour le groupe DIDT. Nous avons retrouvé un taux d’échec global de 24,4% pour le groupe TLS et de 10,2% pour le groupe DIDT. Conclusion : cette étude rétrospective rapporte des résultats des greffes courtes au recul moyen de 5 ans inférieurs à ceux des DIDT conventionnels.
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