Description des crises d’angioedème motivant un appel sur le téléphone d’astreinte du centre de référence des angioedèmes à kinines - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Description of angioedema episodes prompting a call on the bradykin mediated angioedema reference centre on-call hotline

Description des crises d’angioedème motivant un appel sur le téléphone d’astreinte du centre de référence des angioedèmes à kinines

Résumé

Introduction: Angioedema (AE) are acute, localized subcutaneous swellings that regress over hours or days. Their severity and treatment differ depending on the underlying cause: histamin or bradykinin mediated angioedema. To this date, no reliable diagnostic tests are available to rapidly differentiate these forms of AE. Objective: This study aimed to describe the possible clinical diagnosis of an AE episode after a call on the french national reference centre for AE(CREAK) hotline. Methods: Physicians calling on the CREAK hotline were asked to fill a clinical description form for the AE episode. Patients were classified in the groups AE in the presence of a renin-angiotensin blocker (AESRAA), mast cell mediated AE (MC-AE) and bradykinin mediated AE in the absence of a renin-angiotensin blocker (AEB). Results: 88 patients were included. 41 (48.8%) in the AESRAA group, 39 (46.4%) in the MC-AE group, and 4 (4.8%) in the AEB group. The patients in the AESRAA group had more lingual and respiratory AE, and a tendency (p=0.057) to more frequently require monitoring in an intensive care unit. Conclusion: This study highlights the importance of AE in the presence of a SRAA blocker. The absence of diagnostic criteria or tests of these forms of AE make the use of costly and restricted treatments unavoidable.
Introduction : Les angioedèmes (AE) sont des gonflements sous cutanés ou sous-muqueux aigus, localisés, régressant en quelques heures ou jours. Leur traitement et gravité sont différents s’il s’agit d’un AE médié par le mastocyte (histamine majoritairement ), ou d’un AE médié par la bradykinine. Il n’existe pas de test diagnostic permettant de différencier ces formes d’AE en urgence actuellement. Objectif : L’objectif principal était la description des diagnostics cliniques posés à l’issue d’un appel sur le téléphone d’astreinte du CREAK pour des patients non suivis pour AE et la recherche de différences dans la présentation des crises entre les groupes Matériel et méthodes : Les appelants de l’astreinte étaient contactés afin de remplir une fiche de renseignements cliniques de l’épisode d’AE, et les patients étaient classés dans les groupes AE en présence d’un bloqueur du SRAA (AESRAA), AE mastocytaires (MC-AE) et AE possiblement bradykiniques non médicamenteux (AEB). Résultats : 84 patients ont été inclus. 41 (48.8%) dans le groupe AESRAA, 39 (46.4%) dans le groupe MC-AE, 4 (4.8%) dans le groupe AEB. Les patients du groupe AESRAA présentaient plus fréquemment une atteinte de la langue et des voies aériennes supérieures, et une tendance statistique (p=0.057) à une hospitalisation plus fréquente en réanimation. Conclusion : Cette étude souligne l’importance des formes d’AESRAA dont le diagnostic de certitude d’AE bradykinique lié au traitement est impossible à porter à l’heure actuelle en urgence, et dont la prise en charge nécessite fréquemment des traitements spécifiques, onéreux et pour certains d’entre eux sous tension d’approvisionnement actuellement.
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dumas-01896397 , version 1 (16-10-2018)

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Citer

Nicolas Simon. Description des crises d’angioedème motivant un appel sur le téléphone d’astreinte du centre de référence des angioedèmes à kinines. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01896397⟩
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