Reconsultation for a child’s single acute febrile episode: overview and research on associated factors
Le phénomène de reconsultation pour le même épisode fébrile aigu d'un enfant : état des lieux et recherche de facteurs associés
Résumé
Introduction: In winter, fever contributes to primary health care structures overcrowding. Our objectives were to demonstrate the re-consultation trend for a child’s single febrile episode and its related factors.
Methods: That observational study was carried out in the Pediatric Emergencies Department of the university hospital La Timone in Marseille, from January to June 2017, including children from 3 months to 12 years old, being seen for fever (chronic fevers and related diseases were excluded). The complete history of such febrile episodes and the potential factors related to re-consultation were collected on registration and updated eight days later through a phone call. The primary study endpoint was the number of consultations for a single febrile episode, and establishing children/parents profiles more likely to re-consult, using CART algorithm, was our secondary endpoint.
Results: 147 patients were included: among them 49% girls, 51% boys, median age 29 months, with a regular follow-up care by their general practitioner (44,9%) or paediatrician (38,8%), with no significant medical history (77,5%). Parents had a median age of 34 years, a rather precarious state (single parent family 21,8%, unemployed 44,2%, social assistance CMU/PASS/AME 44,9%). Parents saw an average of two doctors (median 2: [1-7], average 1,95). We could not establish children/parents profiles which would be significantly more likely to re-consult. However, consulting for the first time in an early stage of a febrile episode, especially with a general practitioner and for a young child, tended to increase the number of consultations.
Conclusion: It would be interesting to confirm that statement at a larger scale.
Introduction : le motif de consultation « fièvre » est responsable d’un engorgement des structures primaires en hiver. Nos objectifs étaient de montrer le phénomène de reconsultation pour le même épisode fébrile aigu d’un enfant et d’en isoler les facteurs associés.
Matériel et méthode : une étude observationnelle a été menée aux Urgences Pédiatriques du CHU de la Timone à Marseille de janvier à juin 2017, incluant les enfants de 3 mois à 12 ans consultant pour fièvre (enfants chroniques, ayant une fièvre prolongée, exclus). L’histoire complète de l’épisode et des facteurs potentiels de reconsultation étaient recueillis à l’inclusion puis par rappel téléphonique à huit jours. Le critère de jugement principal était le nombre de consultations pour l’épisode fébrile, le critère de jugement secondaire était l’élaboration de profils enfants/parents qui reconsultent par la méthode CART.
Résultats : 147 patients ont été inclus : 49% de filles, 51% de garçons, âge médian 29 mois, suivis par le médecin généraliste (44,9 %) puis le pédiatre (38,8 %), sans antécédent médical (77,5 %). Les parents avaient un âge médian de 34 ans, une certaine précarité (famille monoparentale 21,8%, sans emploi 44,2% CMU/PASS/AME 44,9%). Les parents consultaient en moyenne deux médecins (médiane : 2 [1-7] moyenne : 1,95). Aucun profil d’enfants/parents reconsultant n’a pu être établi. Le délai précoce entre le début de la fièvre et la première consultation, le médecin généraliste consulté en premier et l’âge jeune de l’enfant avaient tendance à augmenter le nombre de consultations.
Conclusion : il serait intéressant de confirmer ce phénomène à plus grande échelle.
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