Le syndrome d'apnées du sommeil en Médecine Générale : polygraphie ventilatoire versus questionnaire de Berlin

Résumé : Introduction : le syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS), est fréquent, et sous-diagnostiqué. Pourtant, il n'est pas dénué de complications réduisant l'espérance de vie des patients. De plus, des traitements efficaces existent et sont remboursés par l'assurance maladie. Les centres du sommeil sont surchargés et annoncent des délais de plusieurs mois. Les praticiens analysent des polysomnographies, aux signaux complexes, et diagnostiquent l'ensemble des troubles du sommeil. Quel est l'apport de la polygraphie ventilatoire réalisée en médecine générale, examen plus simple, par rapport à un questionnaire validé, le questionnaire de Berlin, sensible, mais peu spécifique ? Méthodes : l'étude a comparé le risque de présenter un SAHOS, déterminé par le questionnaire de Berlin, aux comptes-rendus de polygraphies ventilatoires réalisées en ville, de patients qui n'étaient pas encore diagnostiqués. Résultats : 76 patients ont été inclus, provenant des patientèles de 5 médecins généralistes et de 2 spécialistes. Chez les patients présentant un haut risque, cet examen permet de diagnostiquer le SAHOS dans un délai raisonnable. Le patient accède alors rapidement à un traitement, sans multiplier les intervenants. L'observance du traitement sera meilleure, et la prévention des conséquences sera assurée. Dans le cas d'un faible risque, la polygraphie ne permet pas de diagnostiquer tous les SAHOS, car elle sous-estime les événements respiratoires. On aura alors recours à une polysomnographie, en acceptant le délai que cet examen nous impose, du fait d'un risque moins important de complications à court terme. Conclusion : la polygraphie ventilatoire est un bon outil en premier recours. Sa démocratisation, est une véritable révolution dans le diagnostic du SAHOS, mais peut se heurter à des conflits d'intérêts entre médecins prescripteurs et prestataires de service. Les pratiques évoluent vers un contrôle des connaissances des médecins généralistes, qui devront suivre une formation spécifique pour être reconnus en tant que médecins du sommeil.
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Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Thursday, November 29, 2018 - 9:02:00 AM
Last modification on : Thursday, April 18, 2019 - 11:35:27 PM

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Antoine Moussiegt. Le syndrome d'apnées du sommeil en Médecine Générale : polygraphie ventilatoire versus questionnaire de Berlin. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-01938898⟩

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