Quelles sont les modalités de prescription et de remboursement du forfait nicotine dans le cadre du sevrage tabagique en région PACA - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

What are the terms of prescription and reimbursement of the nicotine package in the context of smoking cessation in the PACA

Quelles sont les modalités de prescription et de remboursement du forfait nicotine dans le cadre du sevrage tabagique en région PACA

Résumé

Introduction: Nearly 7 million deaths worldwide are attributable to smoking. In France, multiple smoking cessation aids were gradually introduced including the nicotine package in 2007. After writing on a prescription, a refund of certain nicotine substitutes is offered to the patient with this package. The reimbursement threshold was increased to 150 euros on 1 November 2016. The purpose of our study was to examine the prescriptions and the use of the package and to evaluate the impact of the increase of the threshold to 150 euros in Provence-Alpes-Côte d'Azur. Materials and methods: A retrospective, descriptive and analytical study with extraction of PACA Health Insurance databases was carried out over two comparable periods of 6 months: from January 1st, 2016 to June 30th, 2016 and from January 1st, 2017 to June 30th, 2017. We collected the datas of the prescribers and beneficiaries of the package as well as the prescribed surrogates and amounts reimbursed. Results: General practitioners are the largest prescribers of the nicotine package, depending on the total number of prescribers: 1988 prescribers (89%) in 2016, 2910 (86%) in 2017 or according to their workforce in PACA: 26% in 2016 and 39 % in 2017. It is also the general practitioners which benefit from the most patient package: 3092 (70.3%) in 2016 against 5831 (75%) in 2017. Beneficiaries are divided equally between men and women with a female predominance of 54.1% in 2016 and 53.6% in 2017. The 31-65 year-olds are those who use the device the most 78.3% in 2016 and 78% in 2017. Regarding complementary, the patients benefiting from CMU-C and AME are respectively 8.1% in 2016 and 7.1% in 2017; 0% in 2016 and 2017 for AME. For exemptions, the ALD represent 28.1% in 2016 and 2017. The ALD n ° 23 "psychiatric affection" being the principal ALD with 23% of the ALD for the two years. The majority of patients use less than 50 euros during the year: 67.1% in 2016 and 57.4% in 2017. The increase of the threshold to 150 euros of the nicotine package nevertheless influences its prescription. (p <0.0000001). Patches are the most used nicotine replacement products with 74% of devices in 2016 and 68% in 2017. The amounts reimbursed by the Health Insurance under this package correspond to 204,962.48 euros in 2016 and 461,944.22 euros in 2017. Conclusion: General practitioners have fully integrated the nicotine package in the smoking cessation of their patient. The change in reimbursement to 150 euros has influenced its prescription and has allowed, with other public health measures, greater coverage of the population. To make the device more efficient it would be interesting to study the brakes that limit its prescription and its use.
Introduction : Près de 7 millions de décès dans le monde sont imputables au tabagisme. En France, de multiples aides au sevrage tabagique ont progressivement été mises en place, dont le forfait nicotine en 2007. Après prescription sur une ordonnance dédiée, un remboursement de certains substituts nicotiniques est proposé au patient grâce à ce forfait. Le seuil du remboursement a été augmenté à 150 euros le 1er novembre 2016. Le but de notre étude est d’évaluer les prescriptions et l’utilisation de ce forfait ainsi que l’impact de cette hausse du seuil en région Provence-Alpes-Côte d’Azur. Matériels et Méthodes : Une étude rétrospective, descriptive et analytique avec extraction des bases de données de l’Assurance Maladie PACA a été réalisée sur deux périodes comparables de 6 mois : du 01 janvier 2016 au 30 juin 2016 et du 01 janvier 2017 au 30 juin 2017. Les données recueillies concernaient les prescripteurs et les bénéficiaires du forfait ainsi que les substituts prescrits et les montants remboursés. Résultats : Les médecins généralistes sont les plus grands prescripteurs du forfait nicotine, que ce soit selon le total des prescripteurs : 1988 prescripteurs (89%) en 2016, 2910 (86%) en 2017 ou selon leur effectif en région PACA : 26% en 2016 et 39% en 2017. Ce sont également les médecins généralistes qui font bénéficier du forfait le plus grand nombre de patient : 3092 (70,3%) en 2016 contre 5831 (75%) en 2017. Les bénéficiaires sont répartis équitablement entre hommes et femmes avec une prédominance féminine (54,1% en 2016 et 53,6% en 2017). Les 31-65 ans sont ceux qui utilisent le plus le dispositif (78,3% en 2016 et 78% en 2017). Concernant les complémentaires, les patients bénéficiant de la CMU-C et de l’AME sont minoritaires respectivement 8,1% de bénéficiaires en 2016, 7,1% en 2017 et 0% en 2016 et 2017. Pour les exonérations, les ALD représentent 28,1% en 2016 et 2017. L’ALD n°23 « affection psychiatrique » étant la principale, avec 23% des ALD pour les deux années. La majorité des patients utilise moins de 50 euros sur l’année : 67,1% en 2016 et 57,4% en 2017. L’augmentation du seuil à 150 euros du forfait nicotine influence néanmoins sa prescription (p < 0,0000001). Les patchs sont les substituts les plus utilisés (74% en 2016 et 68% en 2017). Les montants remboursés par l’Assurance Maladie dans le cadre de ce forfait sont de 204 962,48 euros en 2016 et 461 944,22 euros en 2017. Conclusion : Les médecins généralistes se sont pleinement appropriés le dispositif du forfait nicotine dans le sevrage tabagique de leurs patients. L’évolution du remboursement à 150 euros a influencé sa prescription et a permis, avec les autres mesures de santé publique, une plus grande couverture de la population. Pour rendre plus efficient le dispositif, il serait intéressant d’étudier les freins qui limitent sa prescription et son utilisation.
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Dates et versions

dumas-01939005 , version 1 (29-11-2018)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01939005 , version 1

Citer

Benoît Fouquere. Quelles sont les modalités de prescription et de remboursement du forfait nicotine dans le cadre du sevrage tabagique en région PACA. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-01939005⟩
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