Repositionnement du médecin généraliste au centre de la prise en charge des patients sous chimiothérapie orale grâce aux plateformes territoriales d'appui : élaboration d'un nouveau fonctionnement avec Santé Landes pour les patients atteints d’un myélome multiple traité par Lénalidomide-Dexaméthasone - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Territorial Support Platform: a way to reinstate the central role of the general practitioner in charge of patients under oral chemotherapy

Repositionnement du médecin généraliste au centre de la prise en charge des patients sous chimiothérapie orale grâce aux plateformes territoriales d'appui : élaboration d'un nouveau fonctionnement avec Santé Landes pour les patients atteints d’un myélome multiple traité par Lénalidomide-Dexaméthasone

Résumé

The rise of oral chemotherapy (OC) implies an ambulatory shift that requires to redefine the role of the general practitioner (GP). The territorial support platform (TSP) provides a coordination of the town-hospital network and strengthens a local health care focused on the GP. The objective is to create a new system that restores the GPs’ central role in management of patients receiving OC, through the use of the TSP « Santé Landes » and its messaging system « Globule ». Among other things, the project allows GPs to validate the beginning of the chemotherapy cycle. We will assess the effect of this system on the GPs’ role and on the improvement of the coordination of the town-hospital network. A descriptive cross-sectional study was performed between 6 September and 6 November 2018 with 10 patients on antimyeloma therapy by Lenalidomide/Dexamethason who are follow at Mont-de-Marsan hospital, and with their respective GP. To answer our questionnaire, GPs sent an email, patients were called. Two GPs who didn’t use Globule, refused to be part of the project. Out of 8 GPs who agreed to participate, 7 responded to the questionnaire. All GPs feel reintegrated into the management of patients under OC and find that coordination, transmission of information and access to the specialist are improved. Eight patient’s questionnaire were completed. 87.5% (n=7) believed that communication and collaboration between their GP and the hematologist had been improved and that getting the medical approval to begin the cycle was simplified. Finally, 24 medical agreements were given : 7 cycles were validated during a planned hematological consultation (29.2%), and 17 via Globule (70.8%) including 7 validation by GPs (41.2%) and 10 by the hematologist (58.8%). The project seems to have reinstated the GPs’ role into the management of the patients under OC. Both GPs and patients think that the coordination of the town-hospital network was improved.
L’essor des chimiothérapies orales (CO) implique un virage ambulatoire de la prise en charge (PEC) des patients. Ainsi, redéfinir le rôle du médecin généraliste (MG) s’avère primordial. Les plateformes territoriales d'appui (PTA) permettent la coordination ville-hôpital, tout en renforçant un système de proximité centré sur le MG. L’objectif est de créer un système rétablissant la place centrale du MG dans la PEC des patients sous CO grâce à la PTA Santé Landes et à sa messagerie Globule. Entre autres, ce projet permet aux MG de valider les débuts de cycle de CO. Nous évaluerons son impact sur la place du MG et évaluerons l’amélioration du lien ville-hôpital. Une double étude descriptive transversale a été réalisée du 6 septembre au 6 novembre 2018 auprès de 10 patients sous Lénalidomide-Dexaméthasone pour un myélome multiple suivis au CH de Mont-de-Marsan, et auprès de leurs MG respectifs. Un questionnaire a été envoyé par mail aux médecins et rempli par téléphone pour les patients. Une analyse des données Globule a été effectuée. Deux médecins n’utilisant pas Globule, ont refusé le projet, 8 ont participé, 7 ont rempli le questionnaire. Tous se sentent réintégrés dans la PEC des patients sous CO. La coordination, la transmission d’information et l’accès au spécialiste leur semblent améliorés. Huit questionnaires patients ont été remplis. Grâce au projet, 87,5% des patients (n=7) estiment la communication et la collaboration entre leur MG et l’hématologue améliorées, et l’obtention de l’accord médical de début de cycle simplifiée. Au total, 24 accords médicaux ont été donnés : 7 lors d’une consultation hématologique programmée (29,2%) et 17 via Globule (70,8%) comprenant 7 validations par les MG (41,2%) et 10 par l’hématologue (58,8%). Le projet Santé Landes semble permettre une réintégration du MG dans la PEC du patient sous CO. Les médecins et les patients trouvent une amélioration de la coordination ville-hôpital.
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Dates et versions

dumas-01964255 , version 1 (21-12-2018)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01964255 , version 1

Citer

Marion Rougier. Repositionnement du médecin généraliste au centre de la prise en charge des patients sous chimiothérapie orale grâce aux plateformes territoriales d'appui : élaboration d'un nouveau fonctionnement avec Santé Landes pour les patients atteints d’un myélome multiple traité par Lénalidomide-Dexaméthasone. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01964255⟩
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