Infiltration de lidocaïne dans une cicatrice chirurgicale médiane sus pubienne douloureuse chez la femme : étude préliminaire de l'effet sur les troubles fonctionnels urinaires apparus dans les mois suivants l'intervention chirurgicale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Infiltration of lidocaine in a median sus pubic post surgical painful scar: preliminary examination of the effects on urinary fonctionnal disorders that occured in the months following the surgery

Infiltration de lidocaïne dans une cicatrice chirurgicale médiane sus pubienne douloureuse chez la femme : étude préliminaire de l'effet sur les troubles fonctionnels urinaires apparus dans les mois suivants l'intervention chirurgicale

Résumé

Introduction: post-surgical chronic scar pain can be treated by lidocaine infiltration. Two patients with chronic scar pain following pelvic surgery describe, after the infiltration of their surgical scar, the regression of functional urinary disorders, that appeared after surgery. The purpose of this study is to determine whether there is a quantifiable regression of urinary functional disorders associated with the management of scar pain by lidocaine infiltration and to try to explain the underlying mecanisms of the operation of this infiltration. Methods: the patients had to have undergone sus-pubic surgery ; they had to have a painful surgical scar (Numeric Rating Scale> 3) associated with urinary functional disorders. The surgery had to have occured more than 6 months prior. The assesment was based on the completion before and after injection, of the Numeric Rating Scale of pain, the Urinary Handicap Measure scale, the Urinary Symptom profile questionnaire, the Ditrovie scale and the voiding diary. Results: 4 clinical cases were presented ; 2 patients responded favourably to infiltration with an improvement of all parameters. In both cases, the effects were persistant after 2 injections. The 2 patients had an overactive bladder, found in the USP questionnaire and confirmed by a urodynamic test. Discussion: the operation of this injection is most likely based on its interaction with the sympathetic nervous system: functional pain-related changes are responsible for urinary functional disorders and the interruption of the pain message probably leads to new functional changes responsible for the improvement of these disorders. A larger-scale study would make it possible to specify the average duration to be expected from this infiltration; It should include the systematic realization of a urodynamic test in order to have an "objective" idea of the preexistant disorders and of the results of the infiltration.
Introduction : les douleurs cicatricielles chroniques post-chirurgicales peuvent être prises en charge par infiltration de lidocaïne. Deux patientes présentant des douleurs cicatricielles, après une chirurgie pelvienne décrivent, secondairement à l’infiltration de leur cicatrice, la régression de troubles fonctionnels urinaires apparus après la chirurgie. Cette étude a pour but de déterminer s’il existe une régression quantifiable des troubles fonctionnels urinaires associée à une prise en charge de la douleur cicatricielle par infiltration de lidocaïne, chez les patientes en présentant, et d’emettre des hypothèses expliquant le fonctionnement de cette infiltration. Méthodes : les patientes devaient avoir été opérées par abord sus-pubien, et devaient présenter une cicatrice chirurgicale douloureuse (EN supérieure à 3) associée à des troubles fonctionnels urinaires. La chirurgie devait dater de plus de 6 mois. L’évaluation a reposé sur la réalisation avant et après l’injection, de l’échelle numérique de la douleur, de l’échelle de mesure du handicap urinaire, du questionnaire Urinary Symptom Profil, de l’échelle de Ditrovie et du Calendrier mictionnel. Résultat : 4 cas cliniques ont été présentés ; 2 patientes ont répondu favorablement à l’infiltration avec une amélioration des tous les paramètres. Dans les 2 cas, les effets ont été durables après 2 infiltrations. Les 2 patientes présentaient une hyperactivité vésicale, retrouvée par le questionnaire USP et confirmée par un bilan urodynamique. Discussion : le fonctionnement de cette injection repose le plus probablement sur son interaction avec le système nerveux sympathique : des modifications fonctionnelles liées à la douleur sont responsables des troubles fonctionnels urinaires et l’interruption du message douloureux entrainerait de nouvelles modifications fonctionnelles responsables de l’amélioration de ces troubles. Une étude à plus grande échelle permettrait de préciser le durée moyenne d’efficacité à attendre de cette infiltration ; elle devra comporter la réalisation systématique d’un bilan urodynamique afin d’avoir une idée « objective » des troubles fréquents.
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Dates et versions

dumas-01970456 , version 1 (05-01-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01970456 , version 1

Citer

Adjovi Sandra Edoh. Infiltration de lidocaïne dans une cicatrice chirurgicale médiane sus pubienne douloureuse chez la femme : étude préliminaire de l'effet sur les troubles fonctionnels urinaires apparus dans les mois suivants l'intervention chirurgicale. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01970456⟩
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