Déterminer les facteurs de risque de mortalité à 3 mois des patients âgés de plus de 75 ans atteints d’une infection à Clostridium Difficile, hospitalisés au Centre Hospitalier Universitaire de Nice
Résumé
Introduction: Clostridium difficile infection (CDI) is one of the leading causes of antibiotic diarrhea and healthcare-associated infections. With increased morbidity factors, the frail elderly person is particularly vulnerable. More frequent, more severe and often refractory to treatment standards, the prevention of CDI is a major issue during hospitalization of geriatric patients. The objective of the study was to define the risk factors for mortality of patients over 75 years with Clostridium Difficile infection.
Materials and methods: Cohort study, observational, prospective, was in progress during the period from January 1, 2016 to November 30, 2017 at Nice University Hospital. The included patients were older than 75 years and had a diagnosis of CDI. For each patient, infectious, clinical and demographic data were collected.
Results: 66 patients were included, mean age 85.8 years [75 -98 years]. 77.3% were women (n = 51), 89.4% from home (n = 59), with an average weighted Charlson score of 7.6 [4-14]. 65.2% (n = 43) had impaired independence and 75.8% were malnourished (n = 50). Of these, 72.7% (n = 48) received antibiotic therapy during hospitalization. The average ATLAS score is 4.8 [1-9]. The recurrence rate is 16% (n = 24.2), 17% of deaths during hospitalization (n = 25.8) and 39.4% of deaths at 3 months (n = 26). Analysis shows an association between ICD and male sex (p = 0.002), solid or hematologic neoplastic pathology treated or not (p = 0.044), impairment of autonomy (p = 0.016), albumin (p = 0.016) on mortality at 3 month. In multivariate analysis, male sex (p = 0.028, OR 5.457) and neoplastic pathologies (p = 0.027, OR 4.668) and albumin (p = 0.021 OR 0.855) are major factors associated.
Conclusion: Our study found that male sex, history of cancer and hypoalbuminemia were risk factors for 3-month mortality in patients aged 75 years and older with Clostridium Difficile infection. These three factors show the importance of the prevention of this infectious pathology at the level of the development factors with, at the forefront, a precautionary and adapted use of antibiotherapy, screening with an early treatment and the respect of hygiene rules in order to reduce the risk of transmission.
Materials and methods: Cohort study, observational, prospective, was in progress during the period from January 1, 2016 to November 30, 2017 at Nice University Hospital. The included patients were older than 75 years and had a diagnosis of CDI. For each patient, infectious, clinical and demographic data were collected.
Results: 66 patients were included, mean age 85.8 years [75 -98 years]. 77.3% were women (n = 51), 89.4% from home (n = 59), with an average weighted Charlson score of 7.6 [4-14]. 65.2% (n = 43) had impaired independence and 75.8% were malnourished (n = 50). Of these, 72.7% (n = 48) received antibiotic therapy during hospitalization. The average ATLAS score is 4.8 [1-9]. The recurrence rate is 16% (n = 24.2), 17% of deaths during hospitalization (n = 25.8) and 39.4% of deaths at 3 months (n = 26). Analysis shows an association between ICD and male sex (p = 0.002), solid or hematologic neoplastic pathology treated or not (p = 0.044), impairment of autonomy (p = 0.016), albumin (p = 0.016) on mortality at 3 month. In multivariate analysis, male sex (p = 0.028, OR 5.457) and neoplastic pathologies (p = 0.027, OR 4.668) and albumin (p = 0.021 OR 0.855) are major factors associated.
Conclusion: Our study found that male sex, history of cancer and hypoalbuminemia were risk factors for 3-month mortality in patients aged 75 years and older with Clostridium Difficile infection. These three factors show the importance of the prevention of this infectious pathology at the level of the development factors with, at the forefront, a precautionary and adapted use of antibiotherapy, screening with an early treatment and the respect of hygiene rules in order to reduce the risk of transmission.
Introduction : L’infection à Clostridium difficile (ICD) est l’une des causes principales de diarrhées sous antibiotiques et d’infections associées aux soins. Avec des facteurs de morbidité accrus, la personne âgée fragile, est particulièrement vulnérable. Plus fréquentes, plus sévères et souvent réfractaires aux traitements standards, la prévention de l’ICD est un enjeu majeur lors de l’hospitalisation des patients gériatriques. L’objectif de l’étude était de définir les facteurs de risque de mortalité des patients âgés de plus de 75 ans atteints d’infection à Clostridium Difficile.
Matériels et méthodes : Étude de cohorte, observationnelle, prospective, a été menée durant la période du 1er janvier 2016 au 30 Novembre 2017 au CHU de Nice. Les patients inclus étaient âgés de plus de 75 ans et présentaient un diagnostic d’ICD. Pour chaque patient, des données infectio-gériatriques, cliniques et démographiques étaient collectées.
Résultats : 66 patients avaient été inclus, âge moyen de 85.8 ans [75 -98 ans]. 77.3 % étaient des femmes (n=51), provenant du domicile pour 89.4 % (n=59), avec un score de Charlson pondéré moyen à 7.6 [4-14]. 65.2 % (n=43) présentaient une altération de l’autonomie et 75.8 % étaient dénutris (n=50). Parmi eux, 72.7 % (n=48) avaient reçu une antibiothérapie durant l’hospitalisation. Le score ATLAS moyen est à 4.8 [1-9]. Le taux de récidive est de 16%(n=24.2), 17% de décès durant l’hospitalisation (n= 25.8) et 39.4% de décès à 3 mois (n=26). L’analyse univariée montre une association entre ICD et sexe masculin (p=0.002), pathologie néoplasique solide ou hématologique traitée ou non (p=0.044), altération de l’autonomie (p=0.016), albuminémie (p=0.016) sur la mortalité à 3 mois. En analyse multivariée, le sexe masculin (p = 0.028, OR 5.457) les pathologies néoplasiques (p=0.027, OR 4.686) et l’albumine (p =0.021 OR 0.855) sont des facteurs majeurs associés.
Conclusion : Notre étude a montré que le sexe masculin, l’antécédent de cancer et l’hypoalbuminémie étaient des facteurs de risque de mortalité à 3 mois chez les patients âgés de 75 ans et plus présentant une infection à Clostridium Difficile. Ces trois facteurs montrent l’importance de la prévention de cette pathologie infectieuse au niveau des facteurs de développement avec au premier plan un usage précautionneux et adapté de l’antibiothérapie, du dépistage avec un traitement précoce et du respect des règles d’hygiène afin de diminuer le risque de transmission.
Matériels et méthodes : Étude de cohorte, observationnelle, prospective, a été menée durant la période du 1er janvier 2016 au 30 Novembre 2017 au CHU de Nice. Les patients inclus étaient âgés de plus de 75 ans et présentaient un diagnostic d’ICD. Pour chaque patient, des données infectio-gériatriques, cliniques et démographiques étaient collectées.
Résultats : 66 patients avaient été inclus, âge moyen de 85.8 ans [75 -98 ans]. 77.3 % étaient des femmes (n=51), provenant du domicile pour 89.4 % (n=59), avec un score de Charlson pondéré moyen à 7.6 [4-14]. 65.2 % (n=43) présentaient une altération de l’autonomie et 75.8 % étaient dénutris (n=50). Parmi eux, 72.7 % (n=48) avaient reçu une antibiothérapie durant l’hospitalisation. Le score ATLAS moyen est à 4.8 [1-9]. Le taux de récidive est de 16%(n=24.2), 17% de décès durant l’hospitalisation (n= 25.8) et 39.4% de décès à 3 mois (n=26). L’analyse univariée montre une association entre ICD et sexe masculin (p=0.002), pathologie néoplasique solide ou hématologique traitée ou non (p=0.044), altération de l’autonomie (p=0.016), albuminémie (p=0.016) sur la mortalité à 3 mois. En analyse multivariée, le sexe masculin (p = 0.028, OR 5.457) les pathologies néoplasiques (p=0.027, OR 4.686) et l’albumine (p =0.021 OR 0.855) sont des facteurs majeurs associés.
Conclusion : Notre étude a montré que le sexe masculin, l’antécédent de cancer et l’hypoalbuminémie étaient des facteurs de risque de mortalité à 3 mois chez les patients âgés de 75 ans et plus présentant une infection à Clostridium Difficile. Ces trois facteurs montrent l’importance de la prévention de cette pathologie infectieuse au niveau des facteurs de développement avec au premier plan un usage précautionneux et adapté de l’antibiothérapie, du dépistage avec un traitement précoce et du respect des règles d’hygiène afin de diminuer le risque de transmission.
| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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