Comparaison des performances diagnostiques de la TEP-TDM au 18F FDG et de la scintigraphie aux leucocytes marqués dans les infections de dispositifs d’assistance ventriculaire gauche - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Infections in patients using ventricular assist devices: comparison of the diagnostic performance of 18F-FDG PET/CT scan and leucocyte labeled scintigraphy

Comparaison des performances diagnostiques de la TEP-TDM au 18F FDG et de la scintigraphie aux leucocytes marqués dans les infections de dispositifs d’assistance ventriculaire gauche

Résumé

Abstract: background The usage of left-ventricular-assist-device (LVAD) is increasing in patients with advanced heart failure. However, device-related infections are a challenge to recognize and to treat, with an important morbidity and mortality rate. The role of nuclear medicine imaging remains not well established for LVAD infections. The present study compared the accuracy of positron emission tomography/computed tomography with 18F-fludeoxyglucose (18F-FDG PET/CT) and radiolabeled leucocyte scintigraphy for the diagnosis of infections in patients supported with a continuous-flow LVAD. Methods: from a prospectively maintained database, we retrospectively analyzed the diagnostic performance of radiolabeled leucocyte scintigraphy and 18F-FDG PET/CT in 24 patients who had a LVAD with a suspected device-related infection. Both examinations were routinely performed in all patients. Infection was assessed by the ISHLT criteria. Results: twenty-four patients were included, 15 had a specific VAD infection (5 cardiac-LVAD and 10 driveline), 6 had a VAD-related infection, while 3 patients had a non-VAD-related infection. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy were 95.2 %, 66.7 %, 95.2 %, 66.7 %, and 91.6 %, respectively, for 18F-FDG-PET and 71.4 %, 100 %, 100 %, 33.3 %, and 75 %, respectively, for leucocyte scintigraphy. 18F-FDG PET/CT showed significantly higher sensitivity (p=0.01) than leucocyte scintigraphy. Conclusion: 18F-FDG PET/CT and radiolabeled leucocyte scintigraphy SPECT carry high performance in the diagnostic of LVAD infections. 18F-FDG PET/CT shows significantly higher sensitivity and could be proposed as first-line nuclear medicine procedure.
Résumé : contexte L’utilisation du dispositif d’assistance ventriculaire gauche (DAVG) est en expansion chez les patients en insuffisance cardiaque avancée. Cependant, les infections liées au dispositif sont un défi à reconnaître et à traiter en raison d’un taux de morbidité et de mortalité important. Le rôle de l’imagerie de médecine nucléaire n’est pas encore bien établi pour les infections de DAVG. La présente étude compare les performances diagnostiques de la tomographie par émission de positons / tomodensitométrie au 18F-fluorodéoxyglucose (TEP-TDM au 18F-FDG) et de la scintigraphie aux leucocytes marqués (SLM) pour le diagnostic d’infections chez des patients porteurs d’un DAVG à flux continu. Méthodes : à partir d’une base de données complétée de manière prospective nous avons analysé rétrospectivement les performances diagnostiques de la SLM et de la TEP-TDM au 18F- FDG chez 24 patients ayant un DAVG avec une infection suspectée liée au dispositif. Les deux types d’examens ont été systématiquement réalisés chez tous les patients. Le diagnostic d’infection fut établi selon les critères ISHLT. Résultats : parmi les 24 patients inclus, 15 avaient une infection spécifique du DAVG (5 au niveau de la pompe et/ou canule d’insertion myocardique et 10 au niveau de la driveline), 6 avaient une infection liée au DAVG, tandis que 3 patients avaient une infection non liée au DAVG. La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive, la valeur prédictive négative et la précision étaient de 95,2 %, 66,7 %, 95,2 %, 66,7 % et 91,6 %, respectivement, pour la TEP-TDM au 18F-FDG et 71,4 %, 100 %, 100 %, 33,3 %, et 75 %, respectivement, pour la SLM. La TEP-TDM au 18F-FDG a montré une sensibilité significativement plus élevée (p = 0,01) que la scintigraphie aux leucocytes marqués. Conclusion : la TEP-TDM au 18F-FDG et la SLM s’avèrent très efficaces pour le diagnostic des infections de DVAG. La TEP-TDM au 18F-FDG montre une sensibilité significativement plus élevée et pourrait être proposée en tant que procédure de médecine nucléaire de premier choix.
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Dates et versions

dumas-01975810 , version 1 (09-01-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01975810 , version 1

Citer

Carole de Vaugelade Du Breuillac. Comparaison des performances diagnostiques de la TEP-TDM au 18F FDG et de la scintigraphie aux leucocytes marqués dans les infections de dispositifs d’assistance ventriculaire gauche. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01975810⟩
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