Traitement par chimioembolisation intra artérielle hépatique des métastases hépatiques de mélanomes uvéaux : étude rétrospective de 34 patients consécutifs - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2018

Traitement par chimioembolisation intra artérielle hépatique des métastases hépatiques de mélanomes uvéaux : étude rétrospective de 34 patients consécutifs

Résumé

Purpose: First description of the efficacy and safety of hepatic transarterial chemoembolization (TACE) using melphalan and microspheres in patients with liver metastasis from uveal melanoma (UM).
Materials and methods: Monocentric retrospective study from 2004 to 2016 including 34 consecutive patients with liver metastasis from ocular melanoma treated by TACE using melphalan and 250μm calibrated microspheres. Radiological response was assessed according to RECIST 1.1, mRECIST and EASL on contrast-enhanced computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI). The primary endpoint was the overall survival (OS). Liver metastasis response (LMR), hepatic, extrahepatic and global progression free survival (PFS), complications evaluated with the common terminology criteria for adverse events version 4.0 (CTCAE 4.0) and survival factors were secondary endpoints.
Results: The 34 patients underwent 138 TACE (4; 4.1 sessions; range 1-9) with a median OS of 16.5 months (mean 21.6 months). LMR combining partial and complete response was 42.4%, 97%, 97% with RECIST 1.1, mRECIST, EASL respectively. There were 58 major complications (CTCAE ≥ 3) in 28 patients including 1 death due to septic shock.
Conclusion: For patients with liver metastases from UM, the TACE using melphalan showed good results on OS comparatively to previous reports and good results on LMR with an acceptable rate of complications. This treatment seems to shift the prognosis for most of patients on other secondary locations.
Objectif : Première description de l’efficacité et tolérance de la chimio embolisation intra artérielle hépatique (TACE) associant Melphalan et microparticules dans le traitement des patients présentant des métastases hépatiques de mélanomes uvéaux.
Matériel et Méthode : Réalisation d’une étude mono centrique rétrospective de 2004 à 2016 incluant 34 patients consécutifs porteurs de métastases hépatiques de mélanomes oculaires traités par TACE au Melphalan et microparticules calibrées de 250 μm. La réponse radiologique était évaluée selon les critères RECIST 1.1, mRECIST et EASL par scanner ou IRM injectés. Le critère de jugement principal était la survie globale (OS). Les critères de jugement secondaires comprenaient l’évaluation de la réponse des métastases hépatiques (LMR), de la survie sans progression (PFS) hépatique, extra hépatique et globale, des complications en utilisant le « common terminology criteria for adverse events version 4.0 » (CTCAE 4.0) ainsi que l’étude des facteurs pronostiques.
Résultats : Cent trente-huit TACE (4 ; 4.1 sessions, intervalle 1-9) ont été réalisées chez 34 patients permettant d’obtenir une OS médiane de 16.5 mois et une moyenne de 21.6 mois. La LMR associant les réponses partielles et complètes était de 42.4%, 97%, 97% selon RECIST 1.1, mRECIST et EASL respectivement. Cinquante-huit complications sévères (CTCAE ≥ 3) sont survenues chez 28 patients, dont un décès sur choc septique.
Conclusion : La TACE au Melphalan apporte de bons résultats sur l’OS comparativement aux études ultérieures, un bon contrôle de la LMR avec un taux de complication acceptable chez les patients présentant des métastases hépatiques de mélanomes uvéaux. Ce traitement semble déplacer le pronostic de ces patients sur la dissémination extra hépatique.
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  • HAL Id : dumas-01977469 , version 1

Citer

Xavier Carle. Traitement par chimioembolisation intra artérielle hépatique des métastases hépatiques de mélanomes uvéaux : étude rétrospective de 34 patients consécutifs. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01977469⟩
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