Neuro-psychiatric manifestations in systemic lupus erythematosus: new concepts from a mono-center retrospective study - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Neuro-psychiatric manifestations in systemic lupus erythematosus: new concepts from a mono-center retrospective study

Manifestations neuropsychiatriques dans le lupus systémique : nouveaux concepts à partir d'une étude rétrospective monocentrique

Résumé

Background: In 1999, the American College of Rheumatology (ACR) defined 19 syndromes of neuro-psychiatric manifestations occurring during systemic lupus erythematosus (NPSLE). The aim of this study was to describe the clinical, immunological, imaging presentations, treatments and outcomes of NPSLE 19 years later. Patients and methods: We conducted a retrospective study between 2005 and 2018. Patients were classified in 4 groups: neuro-psychiatric (NP) manifestations related to antiphospholipid antibodies (APL), focal NP manifestations, diffuse NP manifestations and combined diffuse and focal NP manifestations. Results: 81 patients (70 women, median age at SLE diagnosis 27 years [range: 12-68]) were included: 28 patients (34.6%) with NP manifestations related to APL, 8 patients (9.9%) with focal manifestations, 30 patients (37%) with diffuse manifestations and 15 (18.5%) with combined manifestations. Disease activity evaluated with Systemic Lupus Erythematosus Activity Index 2000 (SLEDAI-2K) was significantly different between groups (p=0.0001). The number of neurological relapses and neurological sequelae were significantly different between groups (p=0.038 and p=0.01 respectively): in the focal group, 3/7 patients (43%) had neurological relapses and 5/6 (83%) had neurological sequelae. Corticosteroids and hydroxychloroquine were prescribed in 91% and 95% of patients respectively, and cyclophosphamide in 59%. Conclusion: This classification of NPSLE in 4 groups based on assumed pathogenic mechanisms enables to separate patients with different clinical presentations and different outcomes. It could help to guide therapeutic care.
Contexte : En 1999, l’American College of Rheumatology (ACR) a défini 19 atteintes neuro- psychiatriques au cours du lupus systémique (LS). L’objectif de l’étude était d’étudier les paramètres cliniques, immunologiques et radiologiques, ainsi que les traitements et l’évolution de patients présentant un lupus neuropsychiatrique. Patients et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective dans un centre spécialisé de 2005 à 2018. Les patients étaient classés en 4 groupes selon le mécanisme physiopathologique supposé de l’atteinte : manifestations neuropsychiatriques associées aux anticorps anti-phospholipides (APL), manifestations neuropsychiatriques focales, manifestations neuropsychiatriques diffuses, et manifestations neuropsychiatriques mixtes (diffuses et focales). Résultats : 81 patients (70 femmes) d’âge médian au diagnostic de LS de 27 ans [12 - 68] étaient inclus : 28 patients (34.6%) présentaient des manifestations neuropsychiatriques associées aux APL, 8 patients (9.9%) des manifestations focales, 30 patients (37%) des manifestations diffuses et 15 (18.5%) des manifestations mixtes. L’activité du LS estimée par le Systemic Lupus Erythematosus Activity Index 2000 (SLEDAI-2K) était significativement différente entre les groupes au moment de l’atteinte neurologique (p=0.0001) tout comme les rechutes neurologiques et les séquelles neurologiques (p=0,038 et p=0,01 respectivement). Dans le groupe avec atteintes focales, 3 patients sur 7 (43%) présentaient une rechute neurologique et 5/6 (83%) avaient des séquelles neurologiques. La corticothérapie et l’hydroxychloroquine étaient utilisés dans 91% et 95% des cas respectivement, et le cyclophosphamide dans 59% des cas. Conclusion : La classification des lupus neuropsychiatriques en 4 groupes selon le mécanisme physiopathologique supposé permet de séparer des patients ayant une présentation clinique et une évolution distinctes. Cette classification pourrait aider à guider la prise en charge thérapeutique.
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dumas-01985089 , version 1 (17-01-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01985089 , version 1

Citer

Diane Riehl. Neuro-psychiatric manifestations in systemic lupus erythematosus: new concepts from a mono-center retrospective study. Human health and pathology. 2018. ⟨dumas-01985089⟩
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