Healthcare of pregnant women at the general or specialized Emergency Department.
Parcours clinique de la femme enceinte consultant aux urgences générales ou spécialisées
Résumé
Introduction: Emergency attendance is increasing everywhere in France. So is the case in Marseille, at La Timone's Emergency Department (ED), which operates regularly in just-in-time situations. The consequences of such an activity are numerous, in a current context of gynaecologist shortage. The main objective of our study is to establish a map of the consultations of pregnant women in the general and specialized ED in Downtown-Marseille.
Material and method: Our study is observational, retrospective and monocentric. The files of pregnant women at the ED of La Timone Hospital over the period from 01/01/2017 to 01/01/2018 are analysed, as well as those of patients transferred to the gynaecological ED of La Conception Hospital.
Results: 103 pregnant women are included, 43 being aware of their condition, mainly in the first trimester and 60 discovering their pregnancy. Their average age is 28.5 years old, the 18-24 age group is the most highly represented. They usually came on their own and 91.3% of patients are not referred to us by their doctor. Consultation patterns are in decreasing order: urologic and digestive, cardiovascular, gynaecological. Biological samples are frequent, unlike ultrasound scans performed by the emergency physician. A specialist is asked for in only 26.2% of cases. A total of 59 patients go back to their homes straight away. 42 are transferred to the gynaecology department of La Conception Hospital, among which 23 go back home, with, for 12 of them, a new appointment to gynaecological ED. Three patients are admitted.
Conclusion: This study reflects only a few consultation cases at the ED. However, at the ED, improvements could be achieved directly with our gynaecology colleagues. The general practitioner is one of the major contributors to the pregnancy follow-up, which can limit or enhance the use of ED by pregnant women. Subsequent studies that would examine factors statistically related to inadequate consultations at the ED might be relevant.
Introduction : la fréquentation des urgences s’accroît partout en France. C’est ainsi le cas au Service d’Accueil des Urgences (SAU) de la Timone à Marseille, qui fonctionne régulièrement en flux tendu. Les conséquences d’une telle activité sont multiples, dans un contexte actuel de pénurie de gynécologues. L'objectif principal de l'étude est d'établir une cartographie des consultations des femmes enceintes aux urgences générales et spécialisées de Marseille-Centre.
Matériel et méthode : notre étude est observationnelle, rétrospective et monocentrique. Les dossiers des femmes enceintes au SAU de la Timone sur la période du 01/01/2017 au 01/01/2018 sont analysés, ainsi que ceux des patientes transférées dans un second temps aux urgences gynécologiques de la Conception.
Résultats : 103 femmes enceintes sont incluses, 43 le sachant, essentiellement au 1er trimestre et 60 découvrant leur grossesse. Leur âge moyen est de 28.5 ans, la tranche d’âge 18-24 ans est la plus représentée. Leur arrivée se fait le plus souvent par leurs propres moyens et 91.3% des patientes ne sont pas adressées par leur médecin traitant. Les motifs de consultation sont, par ordre décroissant, urodigestifs, cardiovasculaires et gynécologiques. Les prélèvements biologiques sont fréquents contrairement aux échographies réalisées par l’urgentiste. Un spécialiste n’est sollicité que dans 26.2% des cas. Finalement, 59 patientes rentrent d'emblée à leur domicile. 42 sont transférées aux urgences gynécologiques de la Conception. Parmi elles, 23 rentrent au domicile dont 12 avec reconvocation aux urgences gynécologiques. Trois patientes sont gardées hospitalisées.
Conclusion : cette étude est le reflet de peu de consultations du SAU. Cependant, au sein des urgences, des améliorations pourraient être apportées en lien direct avec nos confrères gynécologues. Le médecin généraliste est l’un des acteurs majeurs du suivi des grossesses, ce qui pourrait limiter ou optimiser le recours des femmes enceintes aux urgences. Des travaux ultérieurs étudiant les facteurs statistiquement liés à des consultations non adaptées aux urgences générales seraient pertinents.
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