Qualité de vie et complications après laparotomie pour plaie pénétrante abdominale : étude autour de 34 cas sur l'hôpital d'instruction des armées Laveran à Marseille - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Quality of life and complications after laparotomy for penetrating abdominal wound: about 34 cases at the Laveran army training hospital in Marseille

Qualité de vie et complications après laparotomie pour plaie pénétrante abdominale : étude autour de 34 cas sur l'hôpital d'instruction des armées Laveran à Marseille

Résumé

Introduction: Injuries are the fourth leading cause of death in Europe. Laparotomy is the standard treatment for penetrating abdominal wounds. Because of the morbidity and the high rate of negative laparotomies, the nonoperative treatment is effectively developing. The aim of this study is to analyze the complications and the quality of life of the patients after laparotomy for this kind of wounds, and thus specify the place of the nonoperative treatment. Patients and methods: A retrospective monocentric cohort of patients was studied between 2007 and 2016 at the Laveran hospital in Marseille. One hundred and eighty-six trunk wounds with firearms or knives were recorded, including 74 abdominal wounds. Thirty-four patients were included in this study, after analysis records to objectivize the penetrating nature of the wound, and the management by laparotomy. The patients and their referring general practitioners were contacted to complete missing datas and the SF-12 quality of life score. Results: Among the 34 patients included, the average age was 39 years and most of them were men. The indication for laparotomy was mainly based on the hemodynamic instability, then according to the results of the computerized tomography scanners in case of suspicion of organ lesions : digestive tract, vessels, diaphragm. Only 5 laparotomies were negative. Eleven complications after laparotomy were found (32.4%), including 7 early (within the 30 days) and 4 late. No complication were found after negative or non-therapeutic laparotomies. Eventually, the quality of life of the patients after one year is similar to those of the general population. Conclusion: The most common indication for laparotomy for abdominal wound is the hemodynamic instability. The rate of laparotomy complications for penetrating abdominal trauma is similar to those of scheduled surgeries. The quality of life after this care remains unchanged. These results may insist on the fact that the “gold standard” treatment for penetrating abdominal injury remains the laparotomy.
Introduction : Les traumatismes sont la quatrième cause de décès en Europe. La laparotomie reste le traitement de référence pour les plaies abdominales pénétrantes. Mais le traitement non opératoire se développe avec comme arguments principaux la morbidité et le taux élevé de laparotomie négative. L’objectif de ce travail est d’analyser les complications et la qualité de vie des patients après laparotomie pour ce type de plaie, et ainsi de préciser la place du traitement non opératoire. Matériels et méthodes : Une cohorte rétrospective monocentrique de patients a été étudiée entre 2007 et 2016 sur l’hôpital Laveran à Marseille. Cent quatre-vingt-six plaies du tronc par arme à feu ou arme blanche ont été recensées, dont 74 plaies abdominales. Trente-quatre patients ont été inclus dans cette étude, après analyse des dossiers permettant d’objectiver le caractère pénétrant de la plaie, et la prise en charge par laparotomie. Les patients et médecins traitants référents ont été contactés pour compléter les données et le score de qualité de vie SF-12. Résultats : Sur les 34 patients inclus, l’âge moyen était de 39 ans et la majorité était des hommes. L’indication de laparotomie était principalement posée sur l’instabilité hémodynamique, puis selon les résultats du scanner en cas de suspicion de lésions d’organes : tube digestif, vaisseaux, diaphragme. Seulement 5 laparotomies se sont révélées négatives. Onze complications après laparotomie ont été retrouvées (32,4%), dont 7 précoces (dans les 30 jours), et 4 tardives. Aucune complication n’a été retrouvée après les laparotomies négatives ou non thérapeutiques. Enfin, la qualité de vie des patients à 1 an est similaire à celle de la population générale. Conclusion : L’indication de laparotomie pour plaie de l’abdomen la plus fréquente demeure l’instabilité hémodynamique. Le taux de complications des laparotomies pour traumatisme pénétrant de l’abdomen est comparable à celui des chirurgies réglées. La qualité de vie après cette prise en charge reste inchangée. Ces deux résultats doivent faire garder à l’esprit que la laparotomie pour plaie pénétrante abdominale doit rester le traitement « gold standard ».
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  • HAL Id : dumas-02047840 , version 1

Citer

Mathieu Senra. Qualité de vie et complications après laparotomie pour plaie pénétrante abdominale : étude autour de 34 cas sur l'hôpital d'instruction des armées Laveran à Marseille. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02047840⟩
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