Évaluation des pratiques professionnelles relatives aux motifs de prescription du dosage de la troponine en médecine de ville - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Evaluation of professional practices regarding prescriptions of troponin dosage in office-based general practitioners

Évaluation des pratiques professionnelles relatives aux motifs de prescription du dosage de la troponine en médecine de ville

Résumé

The Acute Coronary Syndrom (ACS) is a pathology posing a major health issue. Moreover, diagnosing it isn’t always easy, troponin dosage remains the preferred exam ensuring a diagnosis. The publication of a recommendation by the French National Health Authority (HAS) regarding outpatient management of ACS suspicion only dates back to 2010. The prescription of troponin as a marker of myocardial necrosis is no longer recommended for outpatient care, the only exception being “the case where an asymptomatic patient presenting with chest pain that occurred more than 72 hours beforehand, suspected to have been an ACS without complications”. We have conducted a retrospective study evaluating professional practices regarding prescriptions of troponin dosage of 94 office-based general practitioners in or near Marseilles. Based on the results of this study: -Almost half of the doctors act as recommended by the HAS: 40% of the office-based practitioners, 85% of SASPAS medical interns and 65% of locum doctors. -Less than 10% of doctors prescribe a dosage following chest pains that occurred more than 72 h beforehand, three-quarters of them citing reasons such as “atypical chest pain”, the other quarter invoking “ACS suspicion”. -SASPAS medical interns and locum doctors rarely participate in continuous medical training, but are well-informed regarding the HAS recommendations., contrary to settled office-based practitioners who participate in a lot more training but are less informed regarding these recommendations. This study brought to light some situations where the prescription of troponin dosage wasn’t in accordance with current recommendations.
Le Syndrome Coronarien Aigu (SCA) est une pathologie représentant un problème de santé majeur. Son diagnostic n’est pas toujours aisé, le dosage de la troponine reste l’examen de choix permettant d’y aboutir. En 2010, la Haute Autorité de Santé publie une recommandation concernant la prise en charge d’une suspicion de SCA en médecine ambulatoire. La prescription de troponine comme marqueur de nécrose myocardique n’est plus recommandée, « sauf pour le cas où un patient asymptomatique consulte pour une douleur thoracique survenue plus de 72 heures auparavant; et qu’on suspecte avoir été un SCA sans complication ». Cette étude rétrospective évalue les pratiques professionnelles relatives aux prescriptions de dosage de la troponine, auprès de 94 médecins généralistes exerçant en cabinet de ville, sur Marseille et ses environs. Nous avons pu constater que : -Près de la moitié des médecins suivent les bonnes pratiques de l’HAS : 40% des médecins installés, 85% des internes en SASPAS et 65% des médecins remplaçants. -Moins de 10% des médecins prescrivent un dosage à la suite d’une douleur thoracique survenue plus de 72 h auparavant, les motifs de prescriptions étant « douleur thoracique atypique » pour les trois quarts et « suspicion de SCA » pour l’autre quart. -Les internes en SASPAS et les médecins remplaçants participent peu à des formations médicales continue, mais ont une bonne connaissance de ces recommandations. A l’inverse, les médecins installés se forment beaucoup plus, mais connaissent peu ces recommandations. Cette étude a mis en lumière certaines situations de prescriptions de dosage de la troponine non adaptées aux recommandations actuelles.
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  • HAL Id : dumas-02047906 , version 1

Citer

Clément Panefieu. Évaluation des pratiques professionnelles relatives aux motifs de prescription du dosage de la troponine en médecine de ville. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02047906⟩
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