Effets de la chirurgie bariatrique sur le métabolisme des lipoparticules riches en triglycérides (LRT) chez les patients obèses, diabétiques de type 2

Résumé : Objectif: la dyslipidémie des sujets obèses insulino-résistants est caractérisée par une élévation des lipoparticules riches en triglycérides (LRT) sanguines d’origine intestinale (chylomicrons ou LRT-apoB48) et hépatique (VLDL ou LRT-apoB100). Il est maintenant bien établi que la chirurgie bariatrique comme la sleeve gastrectomie (SG) a une efficacité importante sur la perte de poids et l’amélioration des anomalies métaboliques comme la baisse des triglycérides plasmatiques. L’effet de la chirurgie bariatrique sur les LRT-apoB100 a été bien étudié. En revanche, peu d’étude ont analysé son effet sur les chylomicrons, c’est pourquoi l’objectif de cette étude est d’analyser l’effet de la SG sur le métabolisme des LRT-apoB48. Méthodes et Résultats : huit patients obèses, diabétiques de type 2 ont été inclus dans notre étude. Nous avons réalisé une étude cinétique des lipoprotéines en alimentation constante avant et six mois après sleeve gastrectomie en utilisant une méthode d’enrichissement par un isotope stable (D3-Leucine). Nous avons retrouvé une diminution significative du poids, de l’IMC, de tous les paramètres d’insulino-résistance avec rémission du diabète chez 100% des patients ainsi qu’une diminution à jeun, des TG plasmatique et des LRT-TG. Nous avons retrouvé de plus une diminution significative de 43% du pool size (PS) des LRT-apoB48 (p=0,024), associée à une tendance à la diminution du fractional catabolic rate (FCR) (p=0,25) sans modification du taux de production (PR) (p=0,8). Conclusion : il s’agit de la première étude cinétique réalisée après chirurgie bariatrique chez des patients obèses, diabétiques de type 2 qui a montré l’amélioration du métabolisme des chylomicrons. La diminution de la quantité des LRT-apoB48 contribue probablement à l’amélioration du profil lipidique et ainsi à la diminution de la morbi-mortalité cardio-vasculaire après chirurgie bariatrique.
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Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
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Anastasia Calabrese. Effets de la chirurgie bariatrique sur le métabolisme des lipoparticules riches en triglycérides (LRT) chez les patients obèses, diabétiques de type 2. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02048200⟩

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