Comparaison de l’évolution de patients usagers et dépendants aux opiacés substitués par un traitement par Buprénorphine haut dosage initié et suivi en médecine générale ou en centre spécialisé - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Comparison of the evolution of drug-substituted patients with high-dose buprenorphine treatment initiated and followed in general medecine or specialized center

Comparaison de l’évolution de patients usagers et dépendants aux opiacés substitués par un traitement par Buprénorphine haut dosage initié et suivi en médecine générale ou en centre spécialisé

Résumé

Background and purpose: our main objective was to compare the evolution of BHD-substituted drug patients initiated and followed either in general medicine or in addiction center. Methods: a comparative epidemiological study of the exposed/unexposed type was carried out on a historical cohort. The exposure factor studied was the method of monitoring: initiation of treatment by BHD and followed either by a general practitioner of the network Béarn and Soule, or by a doctor of the addiction center Béarn Addiction of Pau with comparison of the profile of patients and then to become After five years of follow-up. Results: 14 patients were included in the Addiction center group and 15 patients were included in the general medicine group. At the time of the TSO initiation, patient profiles were similar in the 2 groups, except for intra-venous consumption and somatic disorders that were more common in general medicine. After 5 years of treatment, the relapse rate (47% mg, 7% Addiction Center, p = 0.04) and the misuse rate (33% mg, 14% Addiction Center, p = 0.01) were higher in general medicine than in the specialized centre. There was more general state improvement in patients followed in general medicine (40% MG, 14% Addiction Center, p = 0.01). The fate of patients after 5 years of treatment was similar for the evolution of housing, environment, employment and co-consumption regardless of the mode of follow-up. Conclusion: although our results show a superiority of addiction center management on relapse and misuse rates, the management of general medicine is effective in improving the overall condition of patients.
Objectif : notre objectif principal était de comparer l’évolution de patients dépendants aux opiacés substitués par BHD initiés et suivis soit en médecine générale soit en CSAPA. Matériel et Méthode : nous avons réalisé une étude épidémiologique comparative de type exposés / non exposés réalisée sur une cohorte historique. Le facteur d’exposition étudié était le mode de suivi : initiation du traitement par BHD et suivi soit par un médecin généraliste du réseau Béarn et Soule, soit par un médecin du CSAPA Béarn Addiction de Pau avec comparaison du profil initial des patients, puis de leur devenir après 5 ans de suivi. Résultats : 14 patients ont été inclus dans le groupe CSAPA et 15 patients ont été inclus dans le groupe médecine générale. Au moment de l’initiation du TSO, les profils des patients étaient similaires dans les 2 groupes, sauf pour le mode de consommation par voie intra-veineuse et les troubles somatiques qui étaient plus fréquents en médecine générale. Après 5 ans de traitement, le taux de rechute (47% MG, 7% CSAPA, p = 0.04) et le taux de mésusage (33% MG, 14% CSAPA, p = 0.01) étaient plus élevés en médecine générale qu’en centre spécialisé. Il y avait davantage d’amélioration de l’état général chez les patients suivis en médecine générale (40% MG, 14% CSAPA, p=0.01). Le devenir des patients au bout de 5 ans de traitement était similaire pour l’évolution du logement, de l’entourage, de l’emploi et des co-consommations quel que soit le mode de suivi. Conclusion : bien que nos résultats montrent une supériorité de la prise en charge en CSAPA sur les taux de rechute et de mésusage, la prise en charge en médecine générale est efficace permettant une amélioration de l’état général des patients.
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Identifiants

  • HAL Id : dumas-02061783 , version 1

Citer

Anne Grintchenko Bigourdan. Comparaison de l’évolution de patients usagers et dépendants aux opiacés substitués par un traitement par Buprénorphine haut dosage initié et suivi en médecine générale ou en centre spécialisé. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02061783⟩
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