Évolution du risque d’amputation majeure chez les patients hospitalisés pour artériopathie oblitérante des membres inférieurs au stade d'ischémie critique chronique dans la cohorte COPART

Résumé : Introduction : ces dix dernières années, la diffusion des traitements médicaux et l’élargissement des possibilités de revascularisation apporte un bénéfice aux patients atteints d’artériopathes oblitérante des membres inférieurs (AOMI) au stade ultime d’Ischémie Critique Chronique (ICC). L’objectif de cette étude est d’évaluer l’évolution du pronostic local en termes de réduction du nombre d’amputés majeurs au sein de la cohorte COPART au cours du temps. Matériels et Méthodes : les patients AOMI d’origine artérioscléreuse au stade d’ICC selon la définition du TASC II ont été inclus rétrospectivement à partir de la cohorte COPART multicentrique. Les patients inclus avant 2011 ont été comparés avec ceux inclus après 2011. Des questionnaires informatisés détaillés ont été recueillis lors de l’hospitalisation initiale. Les patients ont été suivi 1 an, les évènements majeurs ont été relevés : amputations majeures, amputations mineures, décès toutes causes, décès d’origine cardio- vasculaire. Résultats : de septembre 2004 à mars 2016, 989 patients ont été inclus, 489 dans le « groupe 2004 » et 450 dans le « groupe 2011 ». On relève une diminution significative des amputés majeurs après 2011 (17% vs 25%) confirmée en analyse multivariée (OR 1,5 ; IC 1,1-2,2 ; p<0,01), plus de revascularisation (54% vs 49%) en particuliers des angioplasties distales (OR 2,7 ; IC 1,7-4,4 ; p< 0,01) et une meilleure prise de statines (OR 1,6 ;1,1-2,1 ; p< 0,01). Conclusion : le pronostic local des patients AOMI en ICC s’est amélioré cette dernière décennie, possiblement en lien avec plus de revascularisations, en particulier distale et une meilleure prise de statines.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02061978
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Friday, March 8, 2019 - 2:34:26 PM
Last modification on : Thursday, May 30, 2019 - 7:28:31 PM
Long-term archiving on : Monday, June 10, 2019 - 11:09:29 AM

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  • HAL Id : dumas-02061978, version 1

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Citation

Alice Coudene. Évolution du risque d’amputation majeure chez les patients hospitalisés pour artériopathie oblitérante des membres inférieurs au stade d'ischémie critique chronique dans la cohorte COPART. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02061978⟩

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