Facteurs prédictifs de l’infection de nécrose dans les pancréatites aiguës : une étude observationnelle multicentrique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Prediction of infected necrosis in acute necrotizing pancreatitis

Facteurs prédictifs de l’infection de nécrose dans les pancréatites aiguës : une étude observationnelle multicentrique

Résumé

Background: infected necrosis represents a severe complication of acute necrotizing pancreatitis, which may require interventional treatments according to a step-up approach in reference centers. The aims of our study were to identify early predictive factors of infected necrosis and to evaluate the Atlanta 2012 classification, the APACHE 2 score and the SOFA score for predicting this outcome. Methods: we conducted a retrospective study including all patients admitted in three intensive care units for acute necrotizing pancreatitis between 2007 and 2015. Results: a total of 159 patients were included, 97 patients presented sterile necrosis while 62 suffered from infected pancreatic necrosis. The need of mechanical ventilation at day 2 after ICU admission, previous abdominal surgery and platelet count at ICU admission were found as independent factors associated with infected pancreatic necrosis. Severity of pancreatitis according to the Atlanta 2012 classification, the Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II and the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) scores at admission and 48h did not predict the occurrence of infected pancreatic necrosis. Conclusion: the need of mechanical ventilation at day 2, previous abdominal surgery and high platelets at admission are independent factors of infected necrosis and their combination might predict the occurrence of infected necrosis in acute pancreatitis. These infected pancreatic necrosis risk factors might help to address early patients to referral pancreatitis centers.
Introduction : l’infection de nécrose est une complication sévère de la pancréatite aigüe, qui nécessite un traitement interventionnel (drainage de la nécrose, nécrosectomie endoscopique ou chirurgicale) selon l’approche Step-up. Le but de cette étude était d’identifier les facteurs prédictifs précoces d’infection de nécrose et d’évaluer la classification d’Atlanta 2012, le score APACHE 2, et le score SOFA pour la prédiction de cette complication. Méthodes : nous avons conduit une étude rétrospective, incluant tous les patients admis pour une pancréatite aigüe, dans trois services de réanimation. Résultats : un total de 159 patients ont été inclus. 97 patients ont été inclus dans le groupe nécrose stérile, 62 dans le groupe nécrose infectée. Le besoin en ventilation mécanique à J2, l’antécédent de chirurgie abdominale, et le taux de plaquettes à l’admission ont été retrouvé comme facteurs prédictifs d’infection de nécrose. La classification d’Atlanta 2012, le score APACHE 2 et SOFA à l’admission et à 48 heures ne permettent pas de prédire la survenue de l’infection de nécrose pancréatique. Conclusion : le besoin en ventilation mécanique à J2, l’antécédent de chirurgie abdominale et le taux des plaquettes à l’admission sont des facteurs de risque indépendants d’infection de nécrose et leur combinaison peut permettre de prédire la survenue de l’infection de nécrose dans les pancréatites aigües. Ces facteurs de risques pourraient aider à adresser précocement les patients à des centres de références.
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Dates et versions

dumas-02074259 , version 1 (20-03-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02074259 , version 1

Citer

Hélène Jacob. Facteurs prédictifs de l’infection de nécrose dans les pancréatites aiguës : une étude observationnelle multicentrique. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02074259⟩
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