Évaluation de la pertinence du scanner corps entier dans la prise en charge des traumatisés graves stables admis aux urgences du CHU de Caen : une étude observationnelle - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Evaluation of the relevance of whole body CT in the management of stable sever trauma admitted to the emergency department of the university hospital of Caen: an observational study

Évaluation de la pertinence du scanner corps entier dans la prise en charge des traumatisés graves stables admis aux urgences du CHU de Caen : une étude observationnelle

Résumé

Introduction: severe trauma patient (TP) is a patient who has suffered trauma with high lesional potential. The severity assessment is defined in France by the Vittel criteria. When theses patients are stabilized, they must have a whole-body CT scans (WBCTS) according to expert recommendations. We studied the relevance of WBCTS in stable TP. Material and method: this was a monocentric, retrospective observational analysis. All patients over 18 years of age old, admitted to the emergency department, who have had a WBCTS at the university hospital of Caen were included from January Ith to December 31th 2017. Results: after selection, 235 stable TP were included. At least one SCE lesion was found in 46% of cases. The Vittel criteria were present in 82.6% of patients, "global assessment" accounted for 70% of the criteria. Patients who where over 50 years old and patients who have fallen were predictive of WBCTS lesions (p<0.0002). The time between admission and realization of the WBCTS was on average 120 minutes (± 87 min). The time to prescribe and perform the WBCTS was shorter for severe screening patients (p=O.001). Conclusion: WBCTS seems relevant in the management of stable TP at the university center of Caen, only 10% of patients had no Vittel criteria. The time of realization of the scanner remains to be improved. Work on triage in the emergency department could help to reduce this delay.
Introduction : le traumatisé grave (TG) est un patient qui a subi un traumatisme à haut potentiel lésionnel. L’évaluation de la gravité est définie, en France, par les critères de Vittel. Ces patients, une fois stabilisés, doivent bénéficier d’un scanner corps entier (SCE) selon les recommandations d’experts. Nous avons étudié la pertinence du SCE chez le patient TG stable. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective monocentrique. Ont été inclus tous les patients de plus de 18 ans admis aux urgences et ayant bénéficié d’un scanner corps entier au CHU de Caen du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2017. Résultats : après sélection, 235 patients TG stables ont été inclus. Au moins une lésion au SCE a été retrouvée dans 46% des cas. Les critères de Vittel étaient présents chez 82,6% des patients, « l’appréciation globale » représentait 70% des critères. L’âge supérieur à 50 ans et les chutes étaient prédictifs de lésions au SCE (p<0,0002). Le délai entre l’admission et la réalisation du SCE était en moyenne de 120 minutes (± 87 min). Le délai entre la prescription et la réalisation du SCE était plus court pour les patients triés en urgence grave (p=0,001). Conclusion : le SCE semble pertinent dans la prise en charge du TG stable au CHU de Caen, seulement 10% de patients ne présentent pas de critère de Vittel. Le temps de réalisation du scanner reste à améliorer. Un travail sur le tri des patients pourrait permettre une réduction de ce délai.
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  • HAL Id : dumas-02083412 , version 1

Citer

Virginie Furet. Évaluation de la pertinence du scanner corps entier dans la prise en charge des traumatisés graves stables admis aux urgences du CHU de Caen : une étude observationnelle. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02083412⟩
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