Intérêt d'une séquence IRM 4D flow dans le suivi des patients opérés pour une tétralogie de Fallot

Résumé : Évaluer une séquence IRM 4D Flow accélérée par la méthode « kat-ARC » pour la mesure des volumes et fonction ventriculaires droits et des paramètres de flux du tronc de l'artère pulmonaire, chez des patients suivis pour une tétralogie de Fallot opérée. Cette étude prospective a été approuvée par le comité d'éthique local et un consentement éclairé écrit des patients a été obtenu. Les paramètres volumétriques et de fonction du ventricule droit, et de flux dans l'artère pulmonaire ont été analysés à l'aide d'une séquence IRM 4D Flow. Une correction de phase était appliquée. Des analyses quantitatives des volumes télédiastolique (VTD), télésystolique (VTS), et de la fraction d'éjection (FE) du ventricule droit, ainsi que des flux net et régurgité, et de la fraction de régurgitation (FR) dans l'artère pulmonaire ont été réalisées à l'aide de trois logiciels de post-traitement, par trois opérateurs. Des séquences IRM 2D ciné bSSFP, pour les données morphologiques, et 2D contraste de phase (PC) pour les flux, ont été utilisées comme références. Les données de 15 patients, sur les 17 inclus, ont été analysées. Concernant les volumes et la fraction d'éjection du VD, les analyses de Bland-Altman montraient des résultats prometteurs, avec une bonne corrélation concernant le VTD, en dépit d'une surestimation du VTS en 4D menant à une sous-estimation de la FE [biais pour le VTD = +10.29 mL ; VTS = -22.73 mL and FE = +6.44 %], avec des ICC allant de moyen à excellent. Concernant les paramètres de flux, l'analyse de Bland-Altman trouvait des biais faibles (respectivement -1.39 et +1.19 mL/batt pour les flux net et régurgité, et +0.11% pour la FR) avec une excellente concordance (ICC > 0.8) concernant les mesures de flux régurgité et de fraction de régurgitation (FR) en 4D comparativement au 2D. Les analyses intra- et inter-observateurs montraient d'excellents résultats pour toutes les données. La correction améliorait significativement les résultats concernant les paramètres de flux, en 2D et 4D. La séquence IRM 4D Flow s'avère fiable et reproductible comparativement aux séquences 2D pour les paramètres les plus importants dans le suivi des patients opérés pour une tétralogie de Fallot (VTD du ventricule droit, flux régurgité et fraction de régurgitation dans l'artère pulmonaire).
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Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02111004
Contributor : Bu Santé Upjv <>
Submitted on : Thursday, April 25, 2019 - 4:49:16 PM
Last modification on : Monday, May 13, 2019 - 1:16:00 AM

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Vial Jérémie. Thèse d'exerc...
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Jérémie Vial. Intérêt d'une séquence IRM 4D flow dans le suivi des patients opérés pour une tétralogie de Fallot. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02111004⟩

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