Évaluation des facteurs prédictifs d’évolution d’hydrocéphalie chronique au décours d’une hydrocéphalie aiguë après une hémorragie sous arachnoïdienne d’origine - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Prediction of shunt dependent hydrocephalus after acute hydrocephalus in patients with aneurysmal or sine materia subarrachnoid hemorrhage

Évaluation des facteurs prédictifs d’évolution d’hydrocéphalie chronique au décours d’une hydrocéphalie aiguë après une hémorragie sous arachnoïdienne d’origine

Résumé

Background and objectives: the development of shunt dependent hydrocephalus is a well known complication after subarachnoid hemorrhage (SAH) and is linked to worse clinical outcomes. Acute hydrocephalus at the time of admission is an independent risk factor to develop shunt dependent hydrocephalus after SAH. The present study was designed to identify factors that could be associated with the need of permanent ventricular shunt placement after acute hydrocephalus in aneurysmal or sine materia SAH. Methods: between December 2015 and May 2018 we conduct a prospective observational study on a database collecting all patients admitted for SAH at Henri Mondor university teaching hospital. We included all patients presenting acute hydrocephalus at admission treated by an external ventricular drain (EVD) insertion after aneursymal or sine materia SAH. The primary endpoint was a permanent shunt requirement. Cox regression analysis was performed on clinical, biological and radiological variables. Results: 100 patients have been included in the analysis. 15% needed a permanent ventricular shunt placement. Univariate analysis found as risk factors, an EVD challenge failure (p=0,003), a third ventricle ≥ 8,8 mm (p = 0,01) and a bicaudate index ≥ 0,19 mm (p = 0,007) at the time of EVD challenge. Conclusion: EVD challenge failure, continued ventricular system expansion at the time of EVD challenge were predictive of shunt dependent hydrocephalus after acute hydrocephalus in aneurysmal or sine materia SAH.
Position du problème et objectif de l’étude : l’hydrocéphalie chronique est une complication tardive connue des hémorragies sous-arachnoïdienne (HSA) et est pourvoyeuse d’une morbidité propre. Une hydrocéphalie aiguë à l’admission est un facteur de risque indépendant d’hydrocéphalie chronique au décours d’une HSA. L’objectif de cette étude est d’évaluer les facteurs prédictifs d’évolution d’une hydrocéphalie aiguë vers une hydrocéphalie chronique après une HSA d’origine anévrismale ou sine materia. Méthodes : entre décembre 2015 et mai 2018 nous avons conduit une étude de cohorte prospective, à partir d’une base de données recensant tous les patients admis pour une HSA au CHU Henri Mondor. Nous avons inclus les patients admis pour une HSA d’origine anévrismale ou sine materia compliquée d’une hydrocéphalie aiguë. Le critère de jugement principal était la mise en place d’une dérivation ventriculaire interne (DVI). Les caractéristiques cliniques, biologiques et radiologiques ont été analysées dans un modèle de régression de Cox univariée. Résultats : 100 patients ont été inclus dans l’analyse et 15% ont nécessité la mise en place d’une DVI. Les facteurs prédictifs retrouvés en analyse univariée étaient l’échec de clampage (p = 0,003), un V3 ≥ 8,8 mm (p = 0,01) et un index bicaudé ≥ 0,19 mm (p = 0,007) mesurés au moment du clampage. Conclusion : un échec de clampage et la persistance d’une dilatation du système ventriculaire au moment des épreuves de clampage étaient des facteurs prédictifs d’évolution d’une hydrocéphalie aiguë vers une hydrocéphalie chronique après une HSA d’origine anévrismale ou sine materia.
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  • HAL Id : dumas-02112340 , version 1

Citer

Mélissa Arnaud. Évaluation des facteurs prédictifs d’évolution d’hydrocéphalie chronique au décours d’une hydrocéphalie aiguë après une hémorragie sous arachnoïdienne d’origine. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02112340⟩
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