L’inobservance thérapeutique est un phénomène fréquent et il existe en pratique un décalage entre la prise en charge optimale et celle réellement observée : l’OMS estime que la moitié des patients ne prend pas son traitement comme convenu avec le prescripteur. L’observance s’inscrit dans un comportement de santé complexe et multifactoriel difficilement modélisable. Cette problématique de santé publique entraîne des conséquences dramatiques pour le patient mais également pour le système de soins. Pour le patient, car la non observance est responsable d’une perte de chance largement référencée dans la littérature. Pour le système de santé, qui par manque de performance et épuisement inutile des ressources échoue dans sa mission de santé. Les enjeux de la non observance sont énormes, puisque l’OMS considère qu’améliorer l’observance des patients sous traitement chronique aurait plus d’impact sur la santé humaine que le développement de nouvelles thérapies médicales. Améliorer l’observance du patient chronique ne doit pas rester une utopie, et de nombreuses interventions ont déjà démontré leur intérêt dans la prise en charge de ces pathologies au long court. Le pharmacien en qualité d’acteur de proximité a un rôle majeur à jouer dans la promotion de l’observance. L’émergence de la santé connectée et les promesses de l’exploitation des données de santé du Big Data permettront de prédire les besoins, de coordonner et d’individualiser les soins pour garantir la meilleure observance possible.