Endolymphatic sac decompression versus endolymphatic duct blockage in patients with saccular and utricular hydrops, as evidenced by MRI - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Endolymphatic sac decompression versus endolymphatic duct blockage in patients with saccular and utricular hydrops, as evidenced by MRI

Décompression du sac endolymphatique versus blocage du canal endolymphatique chez les patients atteints d'hydrops sacculaire et utriculaire explorés par IRM

Résumé

Objectives: Endolymphatic sac surgery (ESS) is used worldwide to shunt the excess of endolymph liquid in the saccule in Meniere’s disease (MD). Recently, a new surgical technique has been proposed using an endolymphatic duct blockage (EDB). The aim of this work was to evaluate these procedures faced with preoperative and postoperative MRI with delayed acquisition, using the so-called hydrops protocol. Methods: In this retrospective study, the 3D-FLAIR sequences (4 hours after contrast media injection) were used before and after surgery in 17 MD patients. Nine patients who underwent endolymphatic sac decompression (ESD) and 8 who underwent EDB were retrospectively included in our study. Two radiologists independently graded saccular hydrops (SH) and utricular hydrops (UH) before and after surgery based on the latest published imaging classifications. Results: All MD patients presented with pre-operative saccular or utricular hydrops, as evaluated using MRI. In ESD group, 2 patients presented with SH disappearance after surgery while vertigo attacks were controlled in all patients. In EDB group, 2 patients also presented with SH decrease yet vertigo attacks were controlled for only one patient. In ESD group, 8 patients (89%) no longer experienced vertigo attacks compared to only 3 patients (37.5%) improved in the EDB group. Conclusions: A careful selection of MD patients using MRI has allowed ESD to be efficient in almost all cases with pre-operative saccular hydrops, by contrast with EDB technique. There was no correlation between the imaging results after surgery and the control of vertigo.
Objectifs : La technique chirurgicale de référence de la maladie de Ménière (MM) réfractaire au traitement médical est la décompression du sac endolymphatique (DSE). Cette chirurgie est basée sur le drainage de l’excès de liquide du secteur endolymphatique. Une nouvelle technique chirurgicale a été proposée réalisant le blocage du canal endolymphatique (BCE). Ces deux techniques ont été évaluées par l’analyse de l'imagerie par résonnance magnétique (IRM) pré et postopératoire avec acquisition retardée. Méthodes : Dans cette étude rétrospective, des séquences 3D-FLAIR (4 heures après injection de produit de contraste) ont été réalisées avant et après l'intervention chirurgicale chez 17 patients atteints de MM. 9 patients ont subi une DSE et 8 patients un BCE. Deux radiologues ont classé indépendamment l'hydrops sacculaire (HS) et l'hydrops utriculaire (HU) avant et après l'intervention chirurgicale en fonction des dernières classifications d'imagerie publiées. Résultats : Tous les patients avec MM présentaient un HS ou un HU préopératoire. Dans le groupe DSE, 2 patients ont présenté une disparition de l’HS après chirurgie et leurs crises de vertige ont été contrôlées. Dans le groupe BCE, 2 patients ont également présenté une disparition de l’HS mais les crises de vertige ont été contrôlées pour un seul patient. Dans le groupe DSE, 8 patients (89%) n’ont plus éprouvé de crises de vertige contre uniquement 3 patients (37,5%) améliorés dans le groupe BCE. Conclusion : Une sélection minutieuse des patients atteints de MM à l'aide de l'IRM a permis à la DSE d'être efficace dans presque tous les cas d'hydrops sacculaire ou utriculaire préopératoire, contrairement à la technique BCE.
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dumas-02159885 , version 1 (19-06-2019)

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Citer

Marie Soula. Endolymphatic sac decompression versus endolymphatic duct blockage in patients with saccular and utricular hydrops, as evidenced by MRI. Human health and pathology. 2019. ⟨dumas-02159885⟩
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