Contexte : L’hémorragie sous arachnoïdienne (HSA) anévrismale est une pathologie à l’origine d’une importante morbi-mortalité, notamment du fait de la survenue d’une ischémie cérébrale retardée (ICR) associée ou non à un vasospasme cérébral. La protéine S100b, d’origine gliale, est un marqueur plasmatique d’ischémie cérébrale. Lorsqu’elle est élevée après une HSA, elle est associée à un mauvais pronostic neurologique. L’objectif de cette étude était d’évaluer le lien entre les variations de la protéine S100b dosée quotidiennement dans le sang et la survenue d’une ICR compliquée d’infarctus cérébral. Méthodes : Étaient inclus dans cette étude rétrospective des patients successivement admis pour HSA anévrismale dans un service de neuroréanimation français, entre 2014 et 2017, chez qui la protéine S100b a été dosée quotidiennement pendant au moins cinq jours après la réalisation systématique d’un scanner de référence post-occlusion anévrismale. La survenue d’une ICR compliquée d’infarctus cérébral était confirmée par un neuroradiologue senior en aveugle de l’histoire clinique du patient, par comparaison du scanner de référence postocclusion anévrismale et d’une imagerie réalisée 4 à 6 semaines après l’HSA, selon la définition de l’ICR publiée en 2010. Résultats : 78 patients ont été inclus dans cette étude, 21 ont présenté une ICR compliquée d’infarctus cérébral (27%). A chaque instant, l’augmentation de 100% de la valeur de S100b par rapport à une valeur basale (S100b dosée le jour du scanner de référence) était associée à la survenue d’une ICR compliquée d’infarctus cérébral (Sensibilité 48%, Spécificité 79%). En analyse multivariée, ces résultats restaient significatifs en ajustant sur le délai de survenue de cette variation de S100b, sur le score de gravité IGSII initial et sur les traitements du vasospasme (« HTAthérapie », Milrinone, angioplastie endovasculaire). Une analyse de sensibilité a également été réalisée en prenant en compte toute variation positive de S100b : toute augmentation de la valeur de S100b par rapport à la valeur basale était associée à la survenue d’une ICR compliquée d’infarctus cérébral (Sensibilité 81%, Spécificité 49%). Conclusion : Le dosage plasmatique quotidien de la protéine S100b pourrait être utile pour prédire et détecter la survenue d’une ICR compliquée d’infarctus cérébral après une HSA anévrismale. Des études de plus grande ampleur, et prospectives, sont nécessaires pour confirmer l’utilité du dosage de la protéine S100b en pratique clinique quotidienne.