Étude de la fonction cardiaque par échographie trans-thoracique chez des patients atteints de spondylarthrite ankylosante à l’introduction d’une biothérapie : comparaison à une population témoin et suivi longitudinal sur un an

Résumé : Inroduction : La spondylarthrite ankylosante est un rhumatisme inflammatoire chronique qui touche 0.3% de la population, sa prévalence serait largement sous-estimée. La première cause de mortalité est cardiovasculaire, les atteintes cardiaques sont multiples, récemment sont décrits des insuffisances cardiaques et un risque accru de cardiopathie ischémique. L’inflammation systémique est identifiée comme un facteur de risque cardiovasculaire. Le traitement par biothérapie pourrait diminuer le risque cardiovasculaire en diminuant l’inflammation systémique. L’évaluation du strain global longitudinal (SGL) permet une analyse de la fonction myocardique à un stade précoce infra-clinique des cardiopathies gauches alors même que les analyses conventionnelles échographiques sont normales. Notre étude avait pour objectif l’évaluation de la fonction cardiaque par échographie trans-thoracique à l’instauration d’une biothérapie et sur un suivi d’un an, chez des patients atteints de spondylarthrite ankylosante sans facteur de risque cardiovasculaire et cardiopathie, en comparaison à une population témoin, ainsi que d’évaluer sa corrélation avec les indices d’activités de la maladie. Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude prospective longitudinale de 2015 à 2017 avec un suivi d’un an, tous patients inclus dans l’étude RCVRIC étaient inclus dans notre étude et bénéficiaient d’un suivi rhumatologique à 6 mois et 1 an. Les données rhumatologiques étaient recueillies dans une base de données. Étaient recueillies à l’échographie cardiaque trans-thoracique l’évaluation de la fonction systolique et diastolique ventriculaire gauche et droite, l’évaluation du strain était réalisée par un logiciel de post traitement (Echopac, GE Medical Systems, Horton, Norway). La norme du SGL moyen était fixée à -19.5%. Résultats : 40 patients ont été inclus, l’analyse finale a porté sur 25 patients. Tous les patients ont bénéficié de l’instauration d’une biothérapie à l’inclusion, un groupe témoin d’une population saine a été apparié en 1:1. Chez les patients à l’inclusion, la FEVG était dans 100% des cas normale, 32% des patients avaient une altération du SGL, contre 16% de la population témoin (p=0.01). À 6 mois 16% de la population de patients avait un SGL altéré. À un an, un seul patient avait un strain altéré, le SGL a été normalisé chez 75% des patients. Il n’y avait pas de différence concernant la valeur moyenne du SGL à l’inclusion et à 12 mois (-21,7%±0,68 vs -21,9%±0,53 p=0.7), cependant il existait une différence significative chez 8 les patients ayant un SGL altéré à l’inclusion en comparaison à 12 mois (-17,7%±1 vs -21,7%±1,9 p=0.002). Le SGL était significativement meilleur chez les femmes que les hommes (-22,66%±0,88 vs -19,70%±0,71 p<0.05). L’altération du SGL était significativement associée à la présence d’une sacro-iliite radiographique (p=0.004). Il n’y avait pas de corrélation avec les indices d’activités de la maladie. Conclusion : Notre étude a permis de mettre en évidence que 32% des patients atteints de spondylarthrite ankylosante avaient un SGL moyen altéré à l’inclusion, la différence était significative comparée à une population de témoin sain. L’instauration de biothérapie a permis de normaliser le SGL moyen dans 75% des cas à un an. À un an il existait un amélioration significative du SGL chez les patients ayant un SGL altéré à l’inclusion. L’altération du SGL est significativement plus fréquente chez les patients ayant une sacro-iliite radiographique, elle n’est pas corrélée avec les indices d’activité de la maladie. Notre étude suggère que l’instauration d’une biothérapie a un effet bénéfique dans cette population en améliorant un marqueur pré clinique de dysfonction ventriculaire gauche qu’est le strain global longitudinal.
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Contributor : Santé Uca <>
Submitted on : Tuesday, July 23, 2019 - 2:31:11 PM
Last modification on : Wednesday, July 24, 2019 - 1:23:38 AM

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Lucie Ulmann. Étude de la fonction cardiaque par échographie trans-thoracique chez des patients atteints de spondylarthrite ankylosante à l’introduction d’une biothérapie : comparaison à une population témoin et suivi longitudinal sur un an. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02191345⟩

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