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Master Thesis

Place du nivolumab dans le cancer bronchique non à petites cellules chez le sujet âgé : étude rétrospective à l’institut Sainte Catherine

Résumé : Nous avons mené une étude rétrospective sur l’efficacité, la toxicité et les arrêts précoces chez 82 patients âgés de plus de 70 ans traités pour cancer bronchique non à petites cellules par nivolumab. L’IMC < 18,5 kg/m² ressort comme facteur prédictif de toxicité (p = 0,05) alors que la présence de métastases hépatiques est associée à une moindre toxicité (p = 0,03). L’utilisation de cisplatine avant nivolumab est un facteur protecteur de progression (HR = 0.36, p < 0.001) et de décès (HR = 1.97, p=0.085). L’absence d’association d’une antibiothérapie, corticothérapie et/ou IPP au Nivolumab ressort comme un facteur protecteur de progression (HR = 0.52, p = 0.04) et de décès (HR = 0.56, p = 0.07). Le Nivolumab en 2ème ligne (HR = 5.68, p = 0.034) et un indice de performance OMS > 2 (HR = 4.87, p = 0.03) sont des facteurs d’arrêt précoce contrairement à l’utilisation de Cisplatine avant Nivolumab (HR = 0.37, p = 0.05). La médiane de traitement est à 1,8 mois. Un taux élevé de CRP (p = 0,0281), de globules blancs (p = 0,0003) et de polynucléaires neutrophiles (p = 0,0002) et un faible taux d’albumine (p = 0.0088) à l’initiation du Nivolumab sont associés à une moins bonne réponse au traitement et à plus d’arrêts précoces. Un DFG < 60 ml/min (p = 0,06) est associé à une meilleure réponse au Nivolumab. Cette étude permet de dégager des facteurs cliniques, pharmaceutiques et biologiques facilement utilisables en pratique courante, permettant chez les sujets de plus de 70 ans de prédire à la fois le risque d’inefficacité, de toxicité et d’arrêt précoce. Leur utilisation permettrait de réduire les prescriptions inutiles, et de plus onéreuses dans cette population.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02294115
Contributor : Pharmacie Amu <>
Submitted on : Monday, September 23, 2019 - 10:52:20 AM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:54:14 PM
Long-term archiving on: : Sunday, February 9, 2020 - 10:07:58 AM

File

LARAB Noureddine. Mémoire de ...
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  • HAL Id : dumas-02294115, version 1

Citation

Noureddine Larab. Place du nivolumab dans le cancer bronchique non à petites cellules chez le sujet âgé : étude rétrospective à l’institut Sainte Catherine. Sciences pharmaceutiques. 2019. ⟨dumas-02294115⟩

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