Skip to Main content Skip to Navigation
Master Thesis

Recommandation pour la surveillance en IRM des tumeurs desmoïdes

Résumé : L'évolution des tumeurs desmoïdes (TD) est imprévisible, et actuellement il n'y a pas de consensus pour le suivi de ces tumeurs. Le but de cette étude est de mettre en place un protocole de surveillance pour les TD en tenant compte de leur aspect en IRM et de leur profil évolutif. Nous avons rétrospectivement analysé 296 IRM de 34 patients dont le diagnostic de TD a été prouvé histologiquement. Pour chaque patient, le volume tumoral, le ratio de signal (en pondération T2 et T1 après injection de gadolinium avec saturation de graisse) de la TD, muscle strié normal ont été calculé. La variation de volume et le taux de croissance mensuel moyen ont été analysé afin de déterminer le profil évolutif tumoral (lésion en progression versus lésion stable/ en régression). Ce profil évolutif a ensuite été analysé en fonction de différentes variables (signal T2 avec saturation de la graisse, la topographie tumorale, le statut mutationnel pour la β-caténine, la stratégie thérapeutique et la durée de suivi). La variabilité inter observateur pour le volume et le ratio de signal T2 et T1 après injection de gadolinium ont été calculé. 25 femmes et neuf hommes avec une moyenne d'âge de 39.9 ± 19 [4 – 73] ont été inclus. Le taux de croissance mensuel moyen des TD en progression était de 10.9 ± 9.2 [1.1 – 42.5]%. Pour la mesure du volume, la variabilité inter observateur était excellente (ICC = 0.96 [95% CI = 0.94 ; 0.98]. Pour le ratio, la variation moyenne de mesure entre les 2 lecteurs était de 20.4 ± 23.6% avec un intervalle de confiance à 95% confidence de 15.9% – 24.9%. La résolution spatiale minimale des IRM de l'étude était de 3.36 mm2. Le ratio T2 des TD était associé de façon significative au profil évolutif tumoral (P<0.0001). Les modifications du signal en pondération T2 étaient fréquentes dans la population d'étude. 17 TD sur les 34 (50%) ont présenté un changement du signal T2 (par rapport au seuil déterminé de 1) au cours du suivi. 5 cas de reprise de progression après une période de stabilité d'au moins 2 examens de suivi ont été recensé avec un délai moyen jusqu'à croissance de 38.2 ± 44.2 [17 – 116] mois. Le taux de croissance des TD a été calculé et une limite de détection pour la variation du volume a été déterminé. Le profil évolutif des TD était associé de façon significative au signal T2 en IRM. En tenant compte de ces données, nous proposons une stratégie de surveillance pour les TD.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadatas

Cited literature [35 references]  Display  Hide  Download

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02296138
Contributor : Bu Santé Upjv <>
Submitted on : Tuesday, September 24, 2019 - 7:21:47 PM
Last modification on : Monday, October 21, 2019 - 1:12:19 AM
Long-term archiving on: : Sunday, February 9, 2020 - 4:19:20 PM

File

Biouichi Hassan. Thèse d'exer...
Files produced by the author(s)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02296138, version 1

Collections

Citation

Hassan Biouichi. Recommandation pour la surveillance en IRM des tumeurs desmoïdes. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02296138⟩

Share

Metrics

Record views

38

Files downloads

37