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Master Thesis

Prise en charge chirurgicale de la polypose naso-sinusienne‎ : indications et résultats

Résumé : La chirurgie endoscopique endonasale est le traitement de référence lorsque la polypose naso- sinusienne (PNS) résiste au traitement médical. L'objectif de cette étude était de déterminer le taux de rechute de la PNS après chirurgie endonasale. L'objectif secondaire était de déterminer les facteurs de risque de rechute. Il s'agissait d'une étude rétrospective monocentrique menée au CHU d'Amiens, incluant les patients ayant bénéficié d'une chirurgie endonasale (nasalisation, ethmoïdectomie fonctionnelle ou polypectomies) entre 2006 et 2014. Les caractéristiques épidémiologiques de la population ont été étudiées, ainsi que les symptômes, les scores cliniques et radiologiques de la PNS, les complications chirurgicales et la rechute. 120 patients ont été inclus, 76,67% d'hommes (n=92), avec un âge moyen de 52 ans. Le symptôme principal était l'anosmie-hyposmie. Le score PADORES moyen était à 7,9/14. 56% (n=67) des patients présentaient un stade de polypes à 3/4. 37,5% (n=45) des patients étaient asthmatiques, 43,33% (n=52) présentaient des allergies, 15% (n=20) un syndrome de Widal. Le groupe ethmoïdectomie fonctionnelle était composé de 42 patients, 66 patients dans le groupe nasalisation, 12 pour les polypectomies. 5% (n=6) des patients ont présenté une brèche orbitaire per-opératoire, 15,83% (n=19) un saignement diffus per-opératoire. Il n'y a pas eu de complication de type brèche ostéo-méningée. À 5 ans, le taux de rechute de PNS est de 40%, le taux de reprise chirurgicale est de 7,8%. Il n'y a pas de différence de rechute entre les 3 groupes chirurgicaux (p=0,31). Parmi les facteurs de risque de rechute, l'asthme (p=0,03) ainsi que le ratio Plaquettes sur Lymphocytes (PLR) (p=0,005) étaient associés avec une rechute. Le PLR supérieur au seuil de 87 multipliait par 5 le risque de rechute. Le taux de rechute de la PNS reste encore élevé, sans influence du type de chirurgie endonasale réalisée. D'autres facteurs intrinsèques aux patients semblent influer sur les résultats à attendre de cette chirurgie, tels que l'asthme ou le PLR.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02297746
Contributor : Bu Santé Upjv <>
Submitted on : Thursday, September 26, 2019 - 1:49:55 PM
Last modification on : Tuesday, October 22, 2019 - 1:29:06 AM
Long-term archiving on: : Monday, February 10, 2020 - 11:58:12 AM

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Piquet Laure-Marine. Thèse d'...
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  • HAL Id : dumas-02297746, version 1

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Laure-Marine Piquet. Prise en charge chirurgicale de la polypose naso-sinusienne‎ : indications et résultats. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02297746⟩

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