Marges chirurgicales positives et progression biologique après prostatectomie totale pour tumeur de stade pT2 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Positive surgical margins and biochemical recurrence after radical prostatectomy for pT2 stage cancer

Marges chirurgicales positives et progression biologique après prostatectomie totale pour tumeur de stade pT2

Résumé

Introduction: recommendations are unclear about the management of patients operated for pT2 prostate cancer (PC) with positive surgical margins (PSM). The primary objective of this study was to evaluate the impact of PSM on biological recurrence (BR) and to determine the factors associated with BR in case of PSM. The secondary objective was to study BR after salvage radiotherapy (SRT) in case of PSM. Method: analysis of 2429 patients operated for pT2 PC between 1988 and 2018 was performed. No patient received adjuvant or neoadjuvant therapy. RB was defined by two consecutive PSA> 0.2ng / ml. Biochemical reccurence-free survival (BRFS) was calculated using Kaplan-Meier method. Univariate analyzes were used to determine factors associated with BR. Results: MCP rate was 17.3%, median follow-up was 116 months. BRFS at 3, 5, and 10 years was 83.3%, 79.4%, and 66.6% in case of PSM, respectively. It was 96%, 92.3% and 84% at 3,5 and 10 years in the negative margins group (p> 0.0001). Parameters associated with RB were PSA level, Gleason score of preoperative biopsies, and length of MCP. Of the 53 patients treated with SRT, 9 (16.98%) presented a new RB. Conclusion: MCP in pT2 CP is associated with poor prognosis in terms of BR. Only a small number of pT2R1 cancer will present biological recurrence. The use of systematic adjuvant radiotherapy in these patients therefore represents a risk of overtreatment, with the risk of adverse effects inherent to irradiation and does not seem recommended.
Introduction : la prise en charge des patients opérés de cancer de prostate (CP) localisé avec marges chirurgicales positives (MCP) ne fait pas l’objet de recommandations précises. L’objectif principal était d’évaluer l’impact des MCP sur la récidive biologique (RB) et de déterminer les facteurs associés à la RB. L’objectif secondaire était d’étudier la RB après radiothérapie de rattrapage (RTR) en cas de MCP. Méthode : une analyse de 2429 patients opérés de CP de stade pT2 entre 1988 et 2018 a été réalisée. Aucun patient n’a reçu de traitement adjuvant ou néoadjuvant. La RB était définie par deux PSA consécutifs > 0,2ng/ml. La survie sans récidive biologique (SSRB) a été calculé en utilisant la méthode de Kaplan-Meier. Des analyses univariées ont été utilisées pour déterminer les facteurs associés à la RB. Résultats : avec un suivi médian de 116 mois, 420 patients avaient des MCP (17,3%). La SSRB en cas de MCP à 3, 5 et 10 ans était respectivement de 83,3%, 79,4% et 66,6%, de 96%, 92,3% et 84% à 3,5 et 10 ans dans le groupe marges négatives (p>0,0001). La RB était associée au taux de PSA, au score de Gleason des biopsies et à la longueur des MCP. Sur 76 patients ayant récidivé, 53 ont eu une RTR et 9 (16,98%) ont présenté une RB. Conclusion : La présence de MCP chez des patients opérés d’un CP de stade pT2 est un facteur de mauvais pronostic. Néanmoins, seul un nombre restreint de patient avec cancer pT2R1 présentera une récidive biologique. L’utilisation d’une radiothérapie adjuvante représente un risque de surtraitement, avec le risque d’effets indésirables inhérents à l’irradiation et ne semble pas recommandée.
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dumas-02299198 , version 1 (27-09-2019)

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Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

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  • HAL Id : dumas-02299198 , version 1

Citer

Elena Saier. Marges chirurgicales positives et progression biologique après prostatectomie totale pour tumeur de stade pT2. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02299198⟩
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