Introduction : la SUDEP (Sudden Unexpect Death in Epileptic Patient) est une complication tragique dans la population épileptique. Le mécanisme supposé est une dysautonomie postcritique importante conduisant à une défaillance cardiorespiratoire. Nous supposons que les patients décédés de SUDEP présentent une altération de leur réponse autonome. Nous avons étudié l’activité autonomique cardiaque chez ces patients au repos et au décours d’une stimulation sympathique par hyperventilation comparativement à une population cible appariée. Matériel et Méthodes : nous avons mené une étude cas témoin rétrospective, multicentrique, faisant intervenir les CHU d’Amiens, Lille, Rennes, Saint-Étienne et Limoges. Les patients inclus devaient être décédés d’une SUDEP définie ou probable et avoir un tracé EEG disponible récent avec un ECG interprétable, comprenant deux minutes de repos en dehors de toute stimulation et une épreuve d’hyperpnée (HPN). Les témoins étaient appariés sur le type d’épilepsie, la pharmacorésistance, l’âge de début, la durée d’évolution et l’âge au moment de l’EEG. Les paramètres de la variabilité de la fréquence cardiaque (VFC) ont été mesurés au repos et au décours de l’HPN. Résultats : les patients décédés de SUDEP ne présentaient pas de variation de la fréquence cardiaque au cours de l’HPN, à la différence des patients contrôles. Conclusion : nous avons mis en évidence une perturbation anormale et prolongée de la fonction autonomique après stimulation chez des patients qui ont évolué vers une SUDEP. Cette réponse autonomique anormale pourrait devenir un biomarqueur de risque de SUDEP.