Prescription et interprétation de l’électrocardiogramme préopératoire par les internes d’anesthésie-réanimation : une étude prospective - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Prescription and interpretation of the preoperative electrocardiogram by the anaesthesia-reanimation residents: a prospective study

Prescription et interprétation de l’électrocardiogramme préopératoire par les internes d’anesthésie-réanimation : une étude prospective

Résumé

Introduction: the electrocardiogram (EKG) has become essential for the patient’s preoperative cardiac evaluation. It enables the diagnosis of EKG anomalies identified as factors of postoperative cardiovascular events, which is one of the main postoperative medical risks. The use of its prescription is subject to recommendations, and the quality of its complex interpretation hasn’t been extensively studied. Our principal study’s objective was to evaluate the analysis of EKG by the anaesthesia-reanimation residents of the CHU of Caen and secondarily the relevance of its prescription as well as the perioperative anaesthesia care that ensues from it. Materiel and method: nine clinical cases were created based on an electronic preoperative consultation, each case was associated with an EKG. The anaesthetist (resident of senior physician) filled up a questionnaire on the prescription and the interpretation of the EKG as well as the perioperative anaesthesia care. The part of the questionnaire on perioperative care was designed on the script concordance test (SCT), the senior physicians acted as the experts. Results: forty-two questionnaires were analyzed from August 2018 to December 2018 (10 senior physicians and 32 residents). EKG analysis was correct for 62 % (IC95 % 59-65 %) of all participants. Following of the SFAR recommendations regarding preoperative EKG prescription was 87 % (IC95 % 85-89 %) of all participants. The results for EKG prescription and EKG analysis were similar between residents and senior physicians. Concerning perioperative care, only 9 residents had a higher grade than the experts’ average grade. Conclusion: EKG analysis by the anaesthesia-reanimation residents of the CHU of Caen is a competence partially acquired. New teaching methods to acquire and maintain this competence are available, seem promising, and should be evaluated on anaesthesia-reanimation residents.
Introduction : l’électrocardiogramme (ECG) est devenu indispensable pour l’évaluation cardiaque préopératoire du patient. Il permet le diagnostic d’anomalies électrocardiographiques identifiées comme facteur d’évènement cardiovasculaire postopératoire, qui est un des principaux risques médicaux postopératoires. L’utilité de sa prescription fait l’objet de recommandations, et la qualité de son interprétation, complexe, reste peu étudiée. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer la lecture de l’ECG par les internes d’anesthésie-réanimation du CHU de Caen, et secondairement la pertinence de sa prescription ainsi que la prise en charge anesthésique périopératoire qui en découle. Matériel et méthode : neuf cas cliniques ont été créés sur le modèle d’une consultation préopératoire informatisée, chaque cas était associé à un ECG. L’anesthésiste-réanimateur (interne ou médecin sénior) remplissait un questionnaire sur la prescription puis l’interprétation de l’ECG ainsi que la prise en charge anesthésique périopératoire. La partie du questionnaire sur la prise en charge périopératoire a été conçue selon le modèle de test de concordance de script (TCS), les médecins séniors représentant les experts. Résultats : quarante-deux questionnaires ont été analysés entre août et décembre 2018 (10 médecins séniors et 32 internes). La lecture de l’ECG était correcte pour 62 % (IC95 % 59-65%) de l’ensemble des participants. L’adhésion aux recommandations de la SFAR pour la prescription de l’ECG préopératoire était de 87 % (IC95 % 8589%) pour l’ensemble des participants. Les résultats pour la prescription et la lecture de l’ECG étaient similaires entre les internes et les médecins séniors. Pour la prise en charge périopératoire, seuls 9 internes avaient une meilleure note que la moyenne des experts. Conclusion : la lecture de l’ECG par les internes d’anesthésie-réanimation du CHU de Caen est une compétence partiellement acquise. De nouvelles méthodes d’enseignement pour acquérir et maintenir cette compétence sont disponibles, semblent prometteuses, et seraient à évaluer chez les internes d’anesthésie-réanimation.
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Dates et versions

dumas-02305117 , version 1 (03-10-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02305117 , version 1

Citer

Clémence Bénard. Prescription et interprétation de l’électrocardiogramme préopératoire par les internes d’anesthésie-réanimation : une étude prospective. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02305117⟩
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