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Master Thesis

Le médecin généraliste face à la douleur aiguë des patients sous traitement de substitution aux opiacés : état des lieux des représentations, des ressentis et des pratiques dans les Alpes-Maritimes

Résumé : Introduction : le traitement de la douleur aiguë nociceptive des patients sous traitement de substitution aux opiacés (TSO) est complexe en raison de préjugés et d’une physiologie particulière de la douleur chez ces patients. L’absence de recommandations clairement établies sur ce sujet accentue cette difficile prise en charge. L’objectif était d’étudier les représentations, les ressentis et les pratiques des médecins sur ce sujet. Méthode : cette étude descriptive transversale a été menée auprès des médecins généralistes exerçant dans les Alpes-Maritimes et recevant des patients sous TSO. Ils ont été tirés au sort et interrogés entre octobre 2017 et janvier 2018 via un questionnaire en ligne. Résultats : sur les 42 médecins inclus dans l’étude, 60% ont exprimé une gêne face à la plainte douloureuse des patients sous TSO et 81% avaient des préjugés les rendant réticents à la prescription d’antalgiques opiacés. Les pratiques d’analgésie étaient disparates selon l’intensité de la douleur et le type de TSO prescrit. Face à une douleur modérée, 28% à 32% des médecins avaient des pratiques permettant une analgésie optimale. En cas de douleur intense, alors que 24% des médecins avaient des pratiques permettant une analgésie optimale des patients sous méthadone, chez les patients sous buprénorphine ils n’étaient que 5%. Seuls 18% à 32% des médecins ont modulé le TSO pour prendre en charge la douleur. Quelque soit le TSO, le fait d’être plus fréquemment confronté à ces patients a aidé à l’optimisation de la prise en charge (p<0,05). Conclusion : pour apporter aisance et assurance aux médecins dans ce domaine et ainsi optimiser l’analgésie des patients sous TSO, il est important de les former à cette problématique mais aussi de renforcer l’approche pluridisciplinaire.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02315615
Contributor : Bibliothèque Universitaire de Médecine Nice <>
Submitted on : Monday, October 14, 2019 - 3:52:32 PM
Last modification on : Tuesday, May 26, 2020 - 6:50:40 PM

File

2018NICEM053.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : dumas-02315615, version 1

Citation

Marie Audigié. Le médecin généraliste face à la douleur aiguë des patients sous traitement de substitution aux opiacés : état des lieux des représentations, des ressentis et des pratiques dans les Alpes-Maritimes. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02315615⟩

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