L'effet blouse blanche en médecine générale : étude nationale à partir d’une vignette clinique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

White coat effect in general practice: national study from a clinical vignette

L'effet blouse blanche en médecine générale : étude nationale à partir d’une vignette clinique

Résumé

Introduction: the white coat effect (WCE) is defined as the presence of high blood pressure (BP) in the medical setting and normal outpatient BP, its prevalence is estimated at 10-15% of the general population. Objectives: to study WCE with French general practitioners (GPs) and apprehend its management in general medicine. Methods: a questionnaire sent by e-mail between October 2017 and March 2018, to 4057 GPs by the county councils of the order of doctors. The theme was the management of arterial hypertension (HTA) in general practice. Part 1 referred to a typical clinical case of hypertension and related issues. The 2nd more specifically dealt with the WCE and the last sociodemographic data. Results: among the 335 GPs included, 52% responded to hypertension and 48% to WCH in the first part of the clinical vignette. In the 2nd after ambulatory measurement of the BP and conclusion to a WCE, GPs did not start treatment. They treated this patient in the same way regardless of her overall cardiovascular risk, and mostly saw her between 3 and 6 months. A majority of GPs were women (52.5%), the average age was 41 years, exercising equally in rural or urban areas (58.2% vs. 41.8%), in a mono-disciplinary group (38,5%). 59.4% had academic activities, 51.6% thought that there were no recommendations regarding the management of WCE. Conclusion: the use of this clinical vignette has shown that the recommendations for the management of WCE are still too little known and applied. There is a need to improve continuing medical education and educate patients.
Introduction : l’effet blouse blanche (EBB) est définie comme la présence d’une pression artérielle (PA) élevée en milieu médical et une PA normale en ambulatoire, sa prévalence est de 10-15%. Objectifs : étudier l’EBB auprès de médecins généralistes (MGs) français et appréhender sa prise en charge en médecine générale. Méthodes : un questionnaire électronique a été envoyé entre octobre 2017 et mars 2018, à 4057 MGs par les conseils départementaux de l’ordre des médecins. Le thème était la prise en charge de l’hypertension artérielle (HTA) en médecine générale. La 1ère partie faisait référence à un cas clinique typique d'HTA et de questions associées. La 2nde traitée plus précisément de l’EBB et la dernière des données socio-démographiques. Résultats : parmi les 335 MGs inclus, 52% répondaient à une HTA et 48% à un EBB dans la 1ère partie. Dans la 2nde après mesure ambulatoire de la PA et conclusion à un EBB les MGs ne mettaient pas en route de traitement. Ils traitaient cette patiente de la même manière quel que soit son risque cardiovasculaire global, et la revoyaient entre 3 et 6 mois. Une majorité des MGs étaient des femmes (52,5%), l’âge moyen était de 41 ans, exerçant de manière égale en milieu rural ou urbain (58,2% contre 41,8%), en groupe mono disciplinaire (38,5 %). 59,4% avaient des activités universitaires, 51,6% pensaient qu’il n’y avait pas de recommandations concernant la prise en charge de l’EBB. Conclusion : l’utilisation de cette vignette clinique a permis de montrer que les recommandations pour la prise en charge de l’EBB sont encore trop peu connues et appliquées. Il est nécessaire d'améliorer la formation médicale continue et sensibiliser les patients.
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Dates et versions

dumas-02319208 , version 1 (17-10-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02319208 , version 1

Citer

Geoffrey Rendu. L'effet blouse blanche en médecine générale : étude nationale à partir d’une vignette clinique. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02319208⟩
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